我国社区卫生服务发展阶段分析及可持续发展策略研究.pdfVIP

中华医院管理杂志2O04年3月第20卷第3期 Chin JH循p Admin．Mar 20O4，Vol 20，No．3 · l4l· 7朱士俊，李泽平．加人世界贸易组织对我国医疗行业的影响及对 lO 尹文强，王克利，傅华．社区卫生服务职工工作满意度与稳定性 策．中华医院管理杂志，21]02，l8：193．196． 研究．中华医院管理杂志，2003，19：35 1．355． 8 高居忠，杜洪涛．公立医院与合资合作医院竞争比较分析．中华医 11尹文强，严非，冯学山．试点区社区卫生服务筹资与补偿现状分 院管理杂志，21]02，l8：69．71． 析．中国卫生资源，2003，6：74-76． 9 尹文强，王克利，王仲强．上海市徐汇区一二级医院门诊反应性评 (收稿日期：抛3．11-03) 价．中华医院管理杂志，2003，19：1l8．120． 我国社区卫生服务发展阶段分析 及可持续发展策略研究 尹文强 傅华 安妮 冯学山 严非 王克利 社区卫生服务(community healtl1 services，CHS) 进一步结合发展阶段分析、SWOT分析和情景分析 在我国开展时间不长，运作过程中还存在很多问题， 的研究结果，进行CHS可持续发展策略的研究与探 制约了CHS的深入发展【I-3 J。同时，各方对CHS理 讨。 念的认识是一个长期的过程。综合调查发现，在 一 、社区卫生服务发展阶段及其特征 CHS开展过程中存在着创新与守旧、旧观念与新理 (一)社区卫生服务发展阶段及特征：经分析，把 念之间的冲突，传统的运作管理模式具有很大的惯 CHS的发展归纳为5个阶段。 性力量，因此，与CHS理念下的现代运作模式产生 1．第一个阶段：萌芽阶段。我国在20世纪5o 了各种冲突、磨合。虽然这是改革过程中的正常现 年代，全国主要城市的街道居委会基本设立了红十 象，但这种现象不能持续太长时间，否则将可能产生 字卫生站，它在解决社区居民的一些医疗需求、配合 恶性循环，带来严重后果。当前迫切需要对CHS运 地方行政部门宣传与组织环境卫生工作、发动群众 作现状进行全面、系统的调查研究，以便确定目前 灭“四害”运动等方面起到了积极的作用，可以说是 CHS发展所处阶段，发现关键影响因素，运用科学的 CHS的发展雏形阶段 5。同时，我国农村由农业生 方法，有针对性地制定CHS发展策略。 产合作社举办医疗保健站，由“赤脚医生”提供医疗 本研究在对三城市部分CHS机构进行定性与 保健服务，坚持预防为主，巡回医疗，送医送药上门， 定量调查的基础上L4 J，从CHS的需方、供方和外部 医生分片负责所属村民的卫生预防和医疗工作，取 支持方的三维角度出发进行综合分析。分析内容主 得了良好的效果。8O年代初，世界银行和世界卫生 要涵盖4个方面：①居民对CHS的需求、利用、满意 组织都曾派专家组来我国考察农村卫生医疗保健工 度及反应性评价；②CHS人力资源现状评价；③CHS 作，并给予了高度评价L6J。实际上，这也是我国在农 机构运作现状评价；④外部环境支持度评价。本研 村开展CHS的探索。尽管赤脚医生的技术水平不 究根据上述定性、定量的综合分析结果，结合CHS 高，但这却是一种新的服务理念与实践的结合，并对 产生的历史背景、CHS的特点及相关的文献资料，提 保障广大农民的健康做出了巨大的贡献。80年代 出我国CHS发展的阶段及其各阶段的相应特征，并 初我国城市部分基层医院开始开展家庭病床服务， 改变坐堂行医的服务模式，走出医院大门，或办医疗 基金项目：中英城市社区卫生和贫困救助项目(I『HPP)招标课