横断面研究的meta分析.pptxVIP

横断面研究的meta分析; 从研究方案考虑的Meta分析种类 实验性研究（RCT、NRCT等）：疗效、预后等 非实验性研究（观察性研究）：疾病状况、病因、不良 反应、预后等 诊断试验研究（描述性）：疾病诊断; 观察性研究（非实验研究） 描述性研究： 横断面研究（现况调查） 生态学研究 纵向研究 个案分析 病例报告 病例系列分析等 分析性研究： 队列研究 病例对照研究; 观察性研究特点 观察性研究容易实现，原始研究结果比例较大 观察性研究系统评价结果少于实验性的（RCT） 观察性研究结果证据级别较低，难以制作高质量的系统评价 观察性研究的不足 a.不完全具备随机、对照的医学科研原则 b.研究背景不一、质量参差不齐，偏倚较大 c.尚无公认的偏倚风险评价工具 观察性研究的系统评价有逐年增加的趋势;内容概要 横断面研究概述 率的概述 横断面研究的meta分析步骤 横断面研究的meta注意事项 横断面研究的meta分析实例 ;一、横断面研究概述; 主要是对各种率或比的综合分析，主要包括发病率、患病率、发病密度（ID）、累积发病率（CI）等 研究疾病的病因及危险因素 可以进行特定人群中高血压、心脑血管事件、恶性肿瘤、急性传染病等的发病率、患病率、死亡率、病死率、知晓率、控制率等的Meta分析 用于疾病预后的研究 包括疾病本身不同临床亚型、病理分型、症状、体征等因素进行Meta分析，如生存率等的Meta分析 用于缺乏RCT干预措施效果证据的临床治疗领域 特别是外科手术治疗，如治愈率、缓解率、复发率、发生率等进行Meta分析 用于研究药物不良反应 如不良事件发生率、药物成瘾率等 反映诊断试验准确性 包括灵敏度、特异度、预测值、似然比等进行Meta分析;二、率的概述;率的计算;三、横断面研究的meta分析步骤;1.提出问题，明确研究目的;2. 制定检索策略，收集相关研究 原则：查准、查全，尽量减少选择性偏倚和语言偏倚 方法：制定合理的检索策略；包括电子???索和手工检索、追踪参考文献，数据库、网站、重要的杂志、灰色文献等 参考使用：很多数据库和网站都有自己特定的检索策略，帮助研究者能够最大程度上检索到需要的文献（由信息专家制定） 可以获得率的原始研究数据库包括： 英文主要有：MEDLINE，EMBASE，Web of Science，OVID等 中文主要有：万方数据库、中国生物医学文献数据库，中国期刊全文数据库，中文科技期刊数据库等 具体的检索方法同其他类的Meta分析研究;3.选择文献;4.研究的质量评估;;常用研究质量评价工具 MOOSE（Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology） PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses） STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology） QATSO（Quality Assessment Tool for Systematic reviews of Observational studies） 美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）11条评价标准 澳大利亚乔安娜循证护理中心（JBI）研制的横断面研究偏倚风险评价标准;1）美国卫生保健研究和质检局（AHRQ）推荐了观察性研究偏倚风险评价标准，包括11个条目，分别用“是”、“否”及“不清楚”作答（见表1）;18;19;常见用于率的Meta分析的软件有： Stata R软件 Comprehensive Meta-Analysis（CMA） Meta-Analyst等 各有特色： R软件和Stata软件——功能较全面，率的meta分析、meta回归、累积Meta分析、敏感性分析、发表偏倚的统计检验、可信区间的合并等，但是需要进行编程； CMA和Meta-Analyst软件——不需要编程，通过模块的运用即可完成相关的功能，更灵活，易操作 ;1.软件打开界面：;插入研究名称：;插入效应量：;选择相应数据格式：;按照格式录入数据：;Run analysis 得出结果：;图1 stata软件数据