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气温对手足口病发病率的影响研究 1、相关定义 1.1、相关定义 2.1.1 社会经济地位 国内外研究中对社会经济地位的定义有很多,本研究采用最常用的四个维度 来描述 SES,分别为受教育程度、居住地、家庭人均年收入、职业。受教育程度 划分为初中及以下、初中以上;居住地分为农村和城市;职业分为农民/家庭妇女/ 其他、工人、商人/干部/教师/军人;家庭人均年收入(元)分为1.2、”大病”定义的研究 目前,国内外对”大病”的界定尚无统一的标准。 1、在国际上,我们称”大病”为”灾难性卫生支出”。 2002年WHO认为当一个家庭的自付卫生支出超过或到达家庭可支配收入 的40%就认为这个支出是”灾难性”的。当然,这个百分比也可以根据不同国家的 健康政策进行适当调整。这一标准现在被国内外学者广泛应用。 “灾难性卫生支出”的定义主要有三种: 一是认为在一定时期内一个家庭的卫生支出超过了界定的闽值,这个支出费 用就是”灾难性”的。 二是认为在诊断与治疗上被定义为重症的疾病所支付的费用是”灾难性”的。 三是认为当一个家庭的医疗卫生支出占整个收入或支出的比重到达一定程 度,则被界定为”灾难性卫生支出”。 2、我国对于大病的定义 14 2病划分”模式下的大病医保概念 .4 “疾常见的”大病”定义有以下两种: 一是药品费用和治疗费用比一般疾病高,治疗周期长而完全治愈率低的疾 病。特殊疾病是指相关的多重疾病,患者多为年纪比较大收入较低者,需要长期 甚至终身服药和治疗,常见于各种慢性病。 二是指医疗支出费用超过统筹基金支付的最高限额以上的疾病,最高限额常 指当地社会年平均工资的四倍。 另外,由于本文是基于疾病模式下大病医保的研宄,对于大病的选取我们必 须参考保监会对重大疾病的定义规定。 中国保险行业协会在参考了国内外成年人重大疾病保险发展状况,并结合现 代医学进展情况,最后对”疾病”的定义为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾 病保险合同中所约定的疾病、疾病状态或手术。 2.4.2大病的选择与实际发病率的测算 “疾病划分”模式下的大病医保根据各地历史医疗数据不同,对所包含的疾病 种类的选取也会不同。各地的实际发病率也会依据地域、环境、生活习惯等原因 产生差异。通过合理地选取大病医保中应包含的大病,以及预测实际发病率,能 够促进”疾病划分”模式下大病医保更好的推行。 我们在实际选取大病医保所需要包含的疾病种类时从大病的定义出发,依据 保监会对重大疾病的规定,结合近两年医院重大疾病的住院比例情况以及医疗费 用情况,在实证分析之后提出合理的疾病种类,依据住院率和疾病的实际住院比 例提出实际疾病发病率的测算方法。 1.3、”疾病划分”模式下的大病医保概念 划分”模式和”费用”模式两种。 费用划分模式是指在被保险人医疗费用超过基本医保支付限额后,保险公司按一 定比例、一定限额对被保居民进行赔付,而不分具体病种;而”疾病划分”模式却 是设定了特定的病种才予以赔付。大病保险出台的出发点是为解决城乡居民的医 疗负担问题,而居民患重大疾病时的医疗费用会显著加强。 1.4、手足口病的定义及 EV71 的研究概况 sease,HFMD)是一种多发生于 5 岁以下的婴幼儿 的传染病,由多种肠道病毒引起,其症状主要为发热和手、足、口、臀等部位的 皮疹或疱疹。有时少数患者会并发出现无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、脑炎、 心肌炎、肺水肿等。少数重症患者因累及神经系统和心肺的重要脏器病情进展快, 导致死亡。 手足口病的致病原因主要是由病毒引起,病毒主要是小RNA病毒科肠道病毒 属,主要包括柯萨奇病毒 A(CVA)组的 2、4、5、7、9、10、16 型,柯萨奇病毒 B(CVB)组的 1、2、3、4、5 型,肠道病毒 71 型(enterovirus 71,EV71),埃可病毒(ECHO) 等,其中以 EV71 及 CVA16 最为常见。 2008 年 5 月 2 日,手足口病已经被我国卫生部列入传染病防治法规定的丙 类传染病进行管理,近年其发病例数持续高居丙类传染病之首,已经对我国儿童的 卫生健康造成了严重威胁。而且从目前疾病流行状况分析,疫情有可能在今后一 段时间内进一步扩大,因此对于该传染性疾病的防控形势比较严峻,而深入了解 我国手足口病的发病情况、分子生物学流行特点以及临床特征有利于该病的防 治。 1.5、最佳进气温度的概念 众所周知,在汽油机上,改变点火提前角时,对汽油机的燃烧过程将产生 显著的影响。点火提前角过大,压力上升线的主要部分在上止点前,从而使得 压缩负功增大,点火提前角过小,燃烧不及时,因此在每一个工况都存在一个 最佳点火提前角。在柴油机上,改变供油提前角,对柴油机的燃烧过程将产生 显著的影响。过大的供油提前角会增加压缩负功,使油耗上升,功率下降。供 油提前