STEMI患者PCI术后单导联ST段回落不良的临床观察.pdfVIP

浙江临床医学2010年3月第 12卷第3期 · 241 · STEMI患者 PCI术后单导联 ST段 回落不良的临床观察 蔡 鑫 惠 杰 【摘要】 目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后sT段回落(STR)不良的相 关因素、对预后的影响，以及替罗非班对其预后的影响。方法 收集 116例行急诊PCI术的STEMI患者的临床资料，及心电 图、冠脉造影、心超结果 ，记录院内不 良心血管事件 (MACE)，按术后 sT段下降≥50％与50％，将患者分为STR良好组与 STR不 良组，统计分析其相关因素及短期预后，比较替罗非班应用对STR不 良患者的MACE发生率的影响，筛选院内心血管 不 良事件发生的独立预测因素。结果 STR不 良与心功能分级、合并糖尿病、存在左主干病变、起病至球囊扩张时间呈显著 正相关 ；STR不 良组 MACE发生率显著高于STR组，左室射血分数则显著低于STR组 ；应用替罗非班可显著降低 MACE发 生率；且STR不良是MACE的独立预测因素之一。结论 心肌梗死患者sT段 回落不 良反应了心肌组织水平灌注不良，这 些患者发生 MACE的风险明显升高，而替罗非班能有效干预。 【关键词】 急性心肌梗死 心电图 组织无复流 经皮冠状动脉介入 盐酸替罗非班 【Abstract】 ObjectiveToanalyzetheassociatedfactorsandshort—termprognosticvalueofST—segmentresolution(STR)in asingleECG leadobtainedearlyprimarypercutaneouscoronaryintervention inpatientswithST —elevationmyocardialinfarction (STEMI)，andtoobservetheeffectoftirofibanonpatients’prognostic．Methods Retrospectivestudywascarriedoutonclinical data，electrocardiogram，coronaryangiography，echocardiorgam andmajoradversecardiacevents(MACE)in 116patients undergoingprimaryPCIpostSTEMI．AccordingtothedegreeofSTRafterPCI，thepatientsweredividedintoSTR(≥5O％)group andnon—STR(50％)group．AllthedateabovewerecomparedbetweentheSTRandnon—STRrgoupsforstatisticalanalysis． ComparisonoftheincidenceofMACE betweenapplicationoftirofiban ornotinnon—STR rgoup wasalsodone．Results The incidenceofdiabetesmellitus，leftmaincoronaryartery process，cardiacdysfunctionKillip—gradeweresignificantlyhigherinnon — STR group．andtimeofonset—to—ballonwaslonger．Thenon—STR grouphadhigherMACE rateandlowerLVEFthanSTR rgoup．TirofibanusedafterPCItreatmentfornon—STRcaneffectivelyreducetheincidenceofMACE，andnon—STR wasoneofthe independentpredictorsofin—hospitalMACE．Conclusions STR obtainedinasingleECG leadisanimportantprognosticatorof MACE，itcouldevaluatethelevelofmyocardialtissueperfusion，tirofibancaneffectiv