如何提高ct及mr申请单的合格率负责人-台州医院.pptVIP

提高CT及MR申请单的合格率 台州医院放射科 ------季文斌 定义 项目名称:如何提高CT及MR申请单的合格率 负责人:季文斌 黑带大师:刘传凯 资金批准人: 朱成楚 项目开始日期:2004-1-19 项目成员：吴海鸰 张锐利 程 刚 陆军媛 杨 佳 刘春娥 谢月娟 项目描述/问题陈述 据统计台州医院2003年12月份CT及MR申请单合格率仅为70%。 项目范围 CT及MR申请单合格率,不包括体检申请单。 潜在利益 提高医疗质量； 保证病史的准确性和完整性； 保存科学的、完整的、真实的科研数据 减少重复、无效劳动； 避免扣奖、罚款、赔款 有力的、举证倒置的法律依据。 同战略计划取得一致 今年台州医院第一大事升三甲，CT及MR申请单合格率检查是其中的一项，如果合格率每提升10%就为升三甲提供0.5分值。 今年是我院质量服务年，提高申请单的合格率是我院提高质量的具体体现之一。 CTQ（Y）的定义与测量 Y =CT及MR申请单合格率； 统计2004年1-12月份CT及MR申请单合格率及其中各单元格的合格率 数据源 数据源自CT及MR室存档的CT及MR申请单； 首先计算总的合格率，然后计算各单元格的合格率； 对各栏目如缺项则该申请单不合格，另外字迹潦草亦为不合格申请单 目标 我们的目标是在2004年9月初CT及MR申请单合格率大于90% 可能成为有用的信息源的人员 全院质控员 门诊办公室人员 医务部、质控部 临床工作人员 通向成功的可能障碍 管理人员没有坚持变革以及对变革进程的不监控 临床科室成员对变革的不理解、不支持、不合作 申请单书写标准的不断修订 奖惩办法不落实 威胁与机遇 CT申请单统计表 MR申请单统计表 改正前CT申请单不合格情况 改正前MR申请单不合格情况 CT申请单主要缺陷内容 诊断未写 字迹不清 缺体检 改进计划 老CT单与重新设置的CT单 老MR单与重新设置的MR单 建立监控责任体系 科室总责任人为科主任 每一小项有一负责人 对不合格申请单进行公布 对标准的申请单予以公示 在每个门诊诊室放置一个提醒牌 改进前后对比 改进的效益 无形 依据申请单栏目书写申请单，避免漏项，减少因病史缺陷造成的误漏诊； 减少“三甲”检查中扣分； 有形 减少返工所造成人力资本的浪费； 表格式申请单：减少书写内容，缩短书写时间（计算时间）。 减少返工所节约人力资本 3分钟*300张*20%*365天/（60分钟*7.5小时*260天）*49000元=27515元 3分钟为每张申请单返工所花时间 300张为平均每天CT及MR申请单总和 20%为申请单合格率提高水平 365天为每年时间 60分钟*7.5小时*260天为每个员工每年工作时间 49000元为去年我院员工平均年收入 缩短书写所节约人力资本 0.5分钟*300张*365天/（60分钟*7.5小时*260天）*49000元=22929元 0.5分钟为缩短书写每张申请单所花时间 300张为平均每天CT及MR申请单总和 365天为每年时间 60分钟*7.5小时*260天为每个员工每年工作时间 49000元为去年我院员工平均年收入 有形效益=减少返工所节约人力资本+缩短书写所节约人力资本 =27515元+22929元=50444元 通用电气知识版权，翻版必究 GEMS 医疗产业服务 g General Electric Co. 2002 Rev 8 Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control 可能成为指导委员会成员 院长 合作伙伴 医务部门 信息部门 放射科 Define Measure Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control 提高整个医院诊断准确性 提高信誉度 增加业务量 影响整个医院诊断水平 影响病人对我们的信誉度 影响我院的业务量 对我们升三甲多了一份保障 提高影像科诊断准确性 减少误漏