超长方案新鲜周期D5日和D6日囊胚移植结局分析.pdfVIP

7工耍医药 2017年4月 第52卷 第4期 ·335· ． 临床研究． 超长方案新鲜周期 D5日和 D6日囊胚移植结局分析 胡毅娜，丁涛，赵琰 (江西省妇幼保健院辅助生殖中心，南昌330006) 摘要：目的 比较在超长方案中D5和D6天囊胚移植的临床结局．比较不同发育速度囊胚的发育潜能及妊娠结局是否 有差异，进一步比较其出生结局有无差异。方法 对 2014年 1月一2016年 6月在我中心接受超长方案治疗．体外受精／卵胞浆 内单精子显微注射 (IVF／ICSI)助孕并 D5／D6移植的567个周期进行 回顾性分析 ，分析各组临床妊娠率、流产率、种植率、多胎 率、出生率 ，早产率 ，低体重儿发生率 ，平均出生孕周及 出生儿体重 ，性别比和新生儿出生缺陷等数据 结果 D5及 D6两组无 论是单囊胚或是双囊胚移植在临床妊娠率 ，种植率 ，流产率及多胎 (双胎)妊娠率上也均无统计学差异 (P0．05)．两组在出生 结局包括 出生率 ，早产率 ，低体重儿发生率 ，平均 出生孕周及出生儿体重等指标 中也均无统计学差异(P0．05) 结论 在超长 方案 中D5及 D6囊胚具有相同的发育潜能．无论移植 D5或是 D6囊胚均可 以获得相同的妊娠结局 关键词：体外受精一胚胎移植 (IVF—ET)；超长方案；囊胚移植 ， 中图分类号：R714．8 文献标识码 ：B 文章编号：l006—2238f2017104～335—03 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2017．04．019 近年 ．随着胚胎培养体系和培养环境 的不断 1．1一般资料 研究对象为 2014年 1月一2016年 改善进步．囊胚培养与移植在辅助生殖技术领域 6月在我院生殖中心接受超长方案治疗 ．体外受 得到了较快的发展与应用 囊胚培养更有利于挑 精／卵胞浆 内单精子显微注射 (IVF／ICSI)助孕并 选有发育潜能的胚胎 ．囊胚移植使胚胎发育与子 D5／D6移植 的567个周期进行回顾性分析 ．根据移 宫内膜 的同步化更好 ．且囊胚期移植子宫壁运动 植天数不同以及移植胚胎数不 同进行分组 ．患者年 减弱均使囊胚移植 比卵裂期胚胎移植有更好的妊 龄小于 40岁，排除宫腔粘连 、子宫畸形 、输卵管积 娠结果 有卵巢过度刺激综合征fovarianhypersti— 水等严重病变 mulationsyndrome．OHSS1风险的患者如未出现 明 1．2 方法 显症状 ．选择单囊胚移植具有较高的妊娠率 ．并可 1．2．1临床资料收集 IVF—ET治疗前收集患者的 显著降低多胎妊娠率 ．而并未增高OHSS发生率 年龄、不孕原因、不育年限及治疗情况。取卵 日记录 囊胚移植可获得较高的临床妊娠率和着床率 ．为 获卵数 ，胚胎移植 日记录受精数 、卵裂数 、移植胚胎 避免移植多个囊胚导致的多胎妊娠 ．一些生殖 中 数 ，移植胚胎后 12d抽血查 B—HCG，移植 30d阴道 心 已尝试并推广进行单囊胚移植 对于不 同发育 B超检测 ，B超检查见孕囊者 ．则定义为临床妊娠。 时间的囊胚的发育潜能的差别 ．一直有不 同的报 妊娠 12周以内的妊娠失败定义为早期流产。 道 。有研究表示在新鲜移植周期中．D5囊胚移植的 1．2．2控制性超排卵方案 应用卵泡期超长方案 ． 临床妊娠率 ．种植率都高于 D6m．在冻融囊胚移植 于月 经来潮第 2—3d给予促性 腺激素激 动剂 周期 中，E1一Toukhy，SunkaraSK等认为 ．D5和 D6 (GnRHa)3．75mg降调节 ．28—35d后查 B超及血激 冻融囊胚移植后 的临床妊娠率 ．种植率无显著差 素水平 ，达 降调节标准 ，应用促性腺激素(Cn)