艾司洛尔与瑞芬太尼对成人异氟醚MAC的影响.pdfVIP

原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获 得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的 同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。 作者签名： 日期： 全亟年—』月—塑日 关于学位论文使用授权说明 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的 全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校 可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 罄． 露1一 日期：』三年j竺日 硕士学位论文 第一章前言 第一章前言 肺泡最小有效浓度(MAC)指挥发性麻醉药和纯氧吸入时在肺泡内达到50％的病 人对手术刺激不会引起摇头，四肢运动等反应的浓度…。MAC可作为衡量各种麻醉药 作用强度的统一标准。1。通过测定MAC的变化可研究麻醉药和其它药物之间的相互作 用，以指导临床合理用药，减少药物副作用。 研究证明阿片类药物能降低吸入麻醉药的MACo“1。瑞芬太尼是一种新型合成的 u一型阿片受体激动剂，它起效快，作用时间短而广泛用于临床。预测靶浓度为lng／ml 的瑞芬太尼能使异氟醚MAC降低35～40％”3。 单胺能受体能够调节疼痛的刺激反应”1。在肾上腺能受体中，人们更多的关注CI 受体对疼痛的调节和其止疼的效能。3。目前a：受体激动剂(如可乐定)已被当作术 前用药和术后镇痛用药使用。而以往围术期B受体阻滞剂主要用于控制性降压和抑制 各种刺激引起的肾上腺素能反应。现已有临床研究证明围术期中使用美托心安能使患 者术后更快恢复，并且减少术后止痛的要求M。动物实验亦证明心得安能明显延长由 于钠通道被阻滞而导致的坐骨神经阻滞“…。13阻滞剂已有效的使用于外伤后应激障碍 (PTSD)“”和不同程度的术中知晓导致的精神症状“21”1。 艾司洛尔是一个起效快，超短效，选择性B．受体阻滞剂。动物实验观察到，在 正常大鼠制备的疼痛模型(在大鼠后腿注入福尔马林)中，静脉注入大剂量艾司洛尔 可以减少大鼠因福尔马林注射引起的疼痛反应…1。另有研究证明艾司洛尔与全麻 药存在协同作用，在异丙酚／N。0吗啡麻醉中，艾司洛尔可以降低血浆中异丙酚Cp50““： 在异丙酚／N芬太尼／异氟醚麻醉中艾司洛尔可以降低异氟醚MAC““。 艾司洛尔在围术期的使用已有较长的历史“”…，但对其与镇痛和麻醉药的协同作 用研究甚少。本实验设计通过测定瑞芬太尼和艾司洛尔对异氟醚MAC的影响以探讨艾 司洛尔、瑞芬太尼和异氟醚之间的相互作用及机制。 硕士学位论文 第二章材料与方法 第二章材料与方法 2．1病例选择与分组 选择我院100例在全身麻醉下行上腹部手术的患者为研究对象。男54例，女 的药物过敏者。②有严重的肝、肾功能障碍。③心衰。④长期服用阿片类药物，镇静 药及0受体阻滞药。⑤哮喘病、糖尿病和控制不佳的高血压病。⑥重度肥胖(实际体 重≥150％标准体重)。 表1实验设计 注：各实验组均在异氟醚麻醉基础上联合以上药物进行干预 将100例患者随机分为五组，每组20例(表1)。A组：单纯异氟醚组(对照组)， iv，250u B组：异氟醚联合大剂量艾司洛尔(1mg／kg g·kg～·min。1泵入)组，C组： 异氟醚联合瑞芬太尼(靶浓度lng／m1)组，D组：C组基础上联合应用小剂量艾司洛 iv，50p 尔(0．5mg／kg g·kg～·min。1泵入)组，E组：c组基础上联合应用大剂量 艾司洛尔组。 2．2麻醉的诱导与维持 所有病人术前禁