均衡牵引治疗腰椎间盘突出症对腰椎生理曲度及骨盆影响的临床研究.pdfVIP

引 言 腰椎间盘突出症的非手术治疗已有大量报道,疗效是肯定的,手法治 疗与牵引治疗是其中方法之一。手法可通过调整失衡的脊柱力学结构,使 [1] 突出物变位或变形,缓解其对神经根的压迫 或调整神经根管容积,改善 [2] 局部血循 而起作用。生物力学试验及临床实验显示斜扳手法可使椎板发 生位移,较大幅度地松动上下关节突之间的关系,使椎间孔形态发生变化, [3] 缓解神经根受压及粘连 。当然,手法还可通过促进局部炎症物质的降解 和转运,增加体内镇痛物质的含量,改善周围血循及淋巴循环等起作用, 此外对纠正腰曲及骨盆倾斜亦有一定作用。 牵引是腰椎间盘突出症非手术常用疗法之一，主要表现在可减轻椎 间盘压力，扩大腰椎间隙，同时可使后纵韧带紧张，使椎间盘内负压增 大，利用后纵韧带和纤维环骤然弹性回缩力，有利于突出的间盘髓核不 同程度的回纳，或改变突出物与神经根的关系，从而减轻对神经根的刺 [4] 激和压迫，牵引亦有促进炎症消退作用 。 牵引疗法具有简便、经济、 疗效肯定等特点，在临床上广泛运用。近年来骨盆牵引方式方法的研究 主要是围绕腰腿疼的病理特点脊柱力平衡失调而展开，且朝机械、电脑 控制，附加理疗、按摩、药薰等装臵方向发展。但是其牵引方式均为等 量牵引，未注意脊柱与骨盆的联动效应。韦贵康教授在研究人体脊柱生 理、病理及腰椎间盘突出症的病因病机，结合临床观察，经过多年的临 床实践总结，设计移动式均衡牵引，根据腰椎间盘突出患者的脊柱生理 曲度的改变及骨盆倾斜，采用骨盆左右不等量牵引及腰部加压方式，调 整脊柱-骨盆力平衡及恢复、改善腰曲，取得比较好的疗效。本研究通过 对临床 60 例腰椎间盘突出症患者,分为治疗组和对照组 2 组，分别给予 均衡牵引架牵引加手法治疗及,传统仰卧牵引加手法治疗，观察两种方法 的临床疗效，测量两组病人治疗前后腰椎生理曲度以及骨盆倾斜程度的 变化，并行统计学分析，得出结论，将更好的方法运用临床并得到推广。 4 正 文 1． 临床资料 1.1 一般资料 本研究共60 例，来自源于广西中医学院仁爱分院专家楼以及广西中 医学院附属瑞康医院2007 年2 月-2008 年2 月病人。按随机数字表随机 分为二组，即观察组和对照组。观察组 30 例运用移动式均衡牵引架进行 牵引加手法治疗。对照组运用仰卧牵引加同观察组同样的手法。两组病 例其性别、年龄、病程等一般情况和病情状态比较均经统计学处理无显 著性差异P(0.05)，符合医学统计要求。 所选60 例病例中，男性 34 例，女性26 例，其中观察组男性18 例， 女性 12 例，对照组男性16 例，女性14 例;年龄18-20 岁者5 例，21-50 岁者40 例，51-55 岁者15 例。年龄最小者18 岁，最大者55 岁。平均年 龄 34 岁。见表l。 表1 患者年龄性别构成比较 组别 例数 性别 年龄分布 男女比例 平均年龄 男% 女% 18-20 21-50 51-55 观察组 30 60 40 3 21 6 1.5:1 34.26 对照组 30 53.33 46.67 2 19 9 1.14:1 33.50 表 1 所示，经统计学处理，治疗组和对照组患者年龄性别构成无显著性差异 P(0.05)，具有可比性。 所选60 例病例中，病程最短者在 l 月以内，最长者病程为6 年，观察组和对照 组各自病程情况见表2。 表2 观察组和对照组患者病程比较 组别 例数 1 月以内 1 月-1 年 1 年-5 年 5 年以上 观察组 30 6 14 7