疾病的分布DistributionofDisease-郑州大学.PPT

DISTRIBUTION OF DISEASE DONGSHENG HU.,MD.,PHD.,MPH 疾病的分布Distribution of Disease 郑州大学公共卫生学院 本章要点 疾病频率的测量 疾病的流行强度 疾病的分布形式 面对一个具体的疾病,从群体的水平上你想了解哪些问题？ 什么地区发病（死亡）率高？什么地区低（WHERE）？ 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低（WHEN）？ 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（ WHO）? 为什么会出现这样的分布状态（WHY）？（疾病分布不是随机的，因此是有原因的） 如何进行疾病的预防和控制（HOW）？ 概　　述 疾病分布的定义　 研究疾病分布的意义 疾病分布的定义 流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群的发生频率与分布现象，即疾病分布（distribution of disease)。 1. 通过观察性研究获得 2. 群体现象（个体现象-----症状、体征、功能变化等临床表现） 3.三间分布 4.用频率指标描述 研究疾病分布的意义 描述分布规律，认识流行特征 帮助找到重点防治对象和重点防治疾病 探讨病因 制定预防和控制的措施 评价预防和控制措施的效果 ------流行病学研究的起点和基础 确定观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。 发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。 慢性发病的疾病：如肿瘤、2型糖尿病、高血压等很难确定，一般采用最早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如症状或体征的初发时间、疾病的报告时间或就诊时间等。 分母(denominator)的确定 同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 7月1日人口 （年初人口+年末人口）/2 分子(numerator)的确定 新发病例 多次发同一种病 发生两种以上疾病 慢性病 比例基数 (constant multiplier) 发病专率（specific incidence rate） 在对比不同资料时，应考虑年龄性别等的构成，进行发病率的标化。 4.注意 常用于对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布进行描述。 发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。 3.影响因素 发病率和病程的影响 患病率=发病率×病程（当发病率与病程在相当长时间内保持稳定时） 诊断水平 治疗水平 健康者迁出（迁入） 易感者迁入（迁出） 报告率水平 发病率与患病率的主要区别 （四）感染率，infection rate 1.定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。其性质和患病率相似。 ? 3.应用 多应用于某些传染病和寄生虫病的感染情况和分析防治工作的效果 在具有较多隐性感染的疾病调查中应用较多，如结核病、乙型肝炎等 评价人群健康状况 （五）续发率 (secondary attack rate） 1.定义：第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称为续发病例（二代病例）。续发率等于续发病例占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率。 2.计算方法 3.注意 计算时，须将原发病例从分子及分母中去除。 对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短与最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入原发病例。 4.应用 可用于分析传染病流行因素，包括不同条件对传染病传播的影响（如年龄、性别、家庭中的儿童数 、家庭人口数 、经济条件等）及评价卫生防疫措施的效果（如免疫接种、隔离、消毒等措施的评价）。 观察时间： 某年平均人口： 该年6月30日的人口数 （年初人口数+年末人口数）÷ 2 分子的确定： 比例基数的确定： 3. 意义 反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 评价医疗卫生、社会发展水平 探讨病因 评价预防措施效果 4.死亡专率 年龄 性别 病种 5.标化死亡率 3. 意义 测量疾病的严重程度 反映医生及医院的医疗水平 4. 注意 受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。 在不同病死率进行比较时要考虑可比性 观察期间通常为5