台北市65岁以上老人非酒精性脂肪肝相关因素探讨~某一地区医院老人健检资料分析.PDFVIP

〔原著〕 台灣老誌 老年非酒精性脂肪肝因素探討 第 5 卷第 1 期 台北市65 歲以上老人非酒精性脂肪肝相關因素 探討～某一地區醫院老人健檢資料分析 1 2 3 黃鈞源 黃麗卿 楊俊 摘 要 背景及目的：非酒精性脂肪肝已不再被認為是單純的良性疾病，在許多研 究文獻均顯示其會造成肝炎或肝硬化甚至是肝癌，亦已被證實與許多慢性疾病 具密切相關性，在台灣已邁入老年化國家之際，多種老年相關的慢性疾病均需 一一來探討。 方法：本研究為橫斷面研究，收集了台北某地區醫院2009 年3 月至9 月的65 歲以上的老年健檢資料，排除B 、C型肝炎與喝酒者 ( 喝酒的人數有4位，B 型 肝炎人數有3位，C型肝炎人數有1位) ，共有效樣本162位，脂肪肝的診斷由本 院肝膽專科醫師以超音波作影像判讀，分為無脂肪肝、輕度脂肪肝與中重度脂 肪肝者，分析此三種程度的脂肪肝與理學檢查、實驗數據與生活行為的關聯性。 結果：有效樣本162人中，男性佔了77 人(47.5%) ，女性85人(52.5%) ，平均 年齡73.5 ± 7.3 歲，整體脂肪肝的盛行率有78 人(48.1%) ，其中輕度脂肪肝有 51位(31.5%) ，中重度脂肪肝有27位(16.7%) ；在卡方檢定的單變項分析中，高 血壓病史、高血脂病史、腰圍異常、空腹血糖異常、BMI 異常、三酸甘油酯異 酶 酶 酶 常、丙胺酸基轉化 (ALT) 異常、丙胺酸基轉化 / 天門冬酸胺基轉化 (ALT/AST) 比值 ≧1 、肌酸酐異常，有達統計意義；另外以one-way ANOVA作 數值檢定並作事後檢定分析發現 ，中重度脂肪肝相較於無脂肪肝者年齡較輕， 且尿酸值較高；而輕度脂肪肝相較於無脂肪肝者，則具有較高的體重、身體質 酶 酶 量指數、空腹血糖、丙胺酸基轉化 / 天門冬酸胺基轉化 比值、三酸甘油酯 、尿酸等數值，均達統計上的意義。而輕度與中重度之間則未達統計上的意義 。進一步用多變項邏輯回歸分析，女性 (OR: 2.7 ；95% CI 1.1-6.5) 、腰圍異常 1 3 中國醫藥大學附設醫院台北分院家庭醫學科、 肝膽腸胃科 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科 通訊作者：黃鈞源 通訊處：台北市內湖區內湖路二段 360 號（家庭醫學科） 電話：0966135264 E-mail: yuan8711@.tw 62 Vol.5 No.1 黃鈞源 等 Taiwan Geriatr Gerontol (OR: 2.4 ；95% CI 1.1-5.5) 、有高血壓病史 (OR: 2.5 ；95% CI 1.1-5.7) 、空腹血 糖異常(OR: 2.5 ；95% CI 1.1-5.6) 、高尿酸血症 (每增加一單位mg/dL; OR: 1.5 ；95% CI 1.1-2.2) 、三酸甘油酯異常 (OR: 3.2 ；95% CI 1.0-9.2) 較易罹患非酒 精性脂肪肝，但年齡每增加一歲(OR: 0.9 ；95% CI 0.9-1.0)則呈現負相關。 結論：對於台北市65歲以上的老年族群，若是年齡較小者、女性、中心型 肥胖、高血壓、三酸甘油酯異常、高尿酸血症、空腹血糖異常者須考慮有非酒 精性脂肪肝的可能性。 （台灣老年醫學暨老年學雜誌 2010