第十一章 颅内压增高病人及护理.ppt

护理诊断 头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、 长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。 潜在并发症：脑疝 护理措施 （一）非手术治疗的护理 1、体位:抬高床头15-30°，以利静脉回流。 2、给氧:持续或间断吸氧，收缩脑血管，降低脑血流。 3、饮食与补液:控制液体入量＜2000ml/d，保持尿量不少于600ml/d。神志清醒给普通饮食，但需适当限盐。 4、生活护理:适当保护病人，避免外伤 （二）病情观察:意识、生命体征、瞳孔。有条件监测颅内压症状护理 （三）防止颅内压骤然升高的护理 1、休息:避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压。 2、保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌后坠可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲；意识不清及咳痰困难应早期气管切开；定时翻身拍背。 3、避免剧烈咳嗽和便秘:避免并及时治疗感冒、咳嗽； 4、鼓励多吃蔬菜水果并给缓泻剂防止便秘。有便秘可用开塞露或低压小量灌肠，禁忌高压灌肠。 5、协助医师及时控制癫痫发作:定时定量给抗癫癇药。 （四）用药护理 1、脱水药物：20%甘露醇250ml，15-30min滴完，每日2-4次，滴完后10-20分钟颅内压开始下降，约维持4-6小时。 速尿20-40