3岁以下营养缺乏病MicrosoftWord文档.docVIP

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 刘爱东 一、前言 0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体格发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力以及增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方法具有极其深远的意义。 二、婴幼儿营养不良疾病主要原因 婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有相互矛盾。比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引起营养物质摄入不足，婴幼儿抚养行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体格发育方面不完善。 三、婴幼儿常见营养缺乏病 常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。 蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少甚至消失，婴幼儿体重和或身高增长缓慢或不增长，甚至下降，主要有三个表现。轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，如果蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，如果蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。 蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫穷等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或者婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰富的辅食，导致能量与蛋白质摄入都不足。第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供应不足。 第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各种慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。从而导致营养不良，其他的原因胎儿先天储备不足者，出生后需要满足快速生长发育的需要，对各种营养素的需要量增加，如果所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。 蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少甚至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增长，随后体重下降。体力下降，患儿易疲倦、乏力、精神差、记忆力减退，严重时婴幼儿智力发育也会受到影响。 水肿，蛋白质严重缺乏时会出现水肿，但程度不一，下肢及面部较明显，按下后可以看到凹陷，甚至可出现全身水肿。免疫功能降低，营养不良的婴幼儿容易患感染性疾病，并且程度严重，死亡率较高。 蛋白质能量营养不良的主要表现为，合并其他营养素缺乏，营养不良婴幼儿容易合并出现贫血维生素A缺乏及锌缺乏等。 蛋白质能量营养不良的预防，婴儿出生后应坚持母乳喂养，按时添加辅食，对母乳不足者应采用合理的混合喂养和人工喂养，从小养成不偏食、不挑食，少吃零食的好习惯。做好疾病预防减少感染，控制腹泻、坚持锻炼与户外活动以增进食欲提高消化能力。 维生素A缺乏病，维生素A的主要生理功能和维持正常的视觉功能，特别是暗光下的视觉。维持皮肤的健康，以及促进生长和增强免疫力。婴幼儿摄入维生素A不足则容易发生相应的缺乏疾病。 维生素A缺乏常见的原因，包括一、维生素A摄入量不足，婴幼儿体内的维生素A储存量低，维生素A及其前体胡萝素的摄入量不足可引起维生素A缺乏。二、疾病引起维生素A缺乏，一些感染性或传染性疾病例如麻疹、肺结核、猩红热、肺炎等由于高热可使肝脏组成的维生素A分解加快，而疾病时食欲不振使维生素A的摄入量减少肠道吸收障碍。 维生素A缺乏的主要表现为，婴幼儿生长发育迟缓，皮肤干燥、角化脱屑，夜盲、结膜干燥，抵抗力下降，易患呼吸道和消化道感染性疾病。 维生素A缺乏的预防，增加维生素A以及其他有关营养素的摄入量特别是蛋白质和脂肪，多吃些富含胡萝卜素的蔬菜和水果也有助于改善卫生素A的营养状况。如果在短期内膳食得不到明显改善时，通过食物中强化维生素A也可收到很好的效果。 维生素D缺乏病，缺乏维生素D会引起婴幼儿佝髅病俗称软骨病主要是因为食物中缺乏维生素D或者因为缺乏日光照射而使体内合成维生素D的量减少，从而使婴幼儿的骨骼容易软化变形。 维生素D缺乏常见的原因包括：一、日光照射不足，维生素D可经过日光中的紫外线照射后在体内转化合成，日光照射不足是维生素D缺乏的主要原因。二、维生素D摄入不足，婴幼儿喂养不当，缺少富含维生素D的食物，早产儿、多胎儿由于先天不足肝功能不完善，维生素D及钙、磷储存量少，出生后生长又比较迅速，容易发生缺乏病。 维生素D缺乏常见的原因维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍，维生素D为脂溶性维生素，其吸收完全依赖肠道的脂质吸收能力。肠道吸收不良综合征影响维生素D及钙的吸收，是营养性佝髅病常见的原因。 维生素D缺乏的表现，精神神经症状表现为多汗、夜惊、好哭等，由于汗液刺激，婴儿