输液质量管理制度.docVIP

护理查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行 2、主班护士和早班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对及重新整理一次，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空瓿。 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。 2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。 3、对易致敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻药、限剧药时，要反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动剂裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （三）输血查对制度 1、检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并检查血袋有无破裂。 2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。 4输血完毕后应保留血袋24小时，以备必要时送检。 输液质量管理制度 1、输液前严格输液查对制度及消毒隔离制度。 2、备药前检查药品质量，如安瓿有无裂痕、有效期等，确保输液安全。 3、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史及做过敏试验，皮试阴性者，方可使用。 4、若静脉输液中需加入多种药物，注意各种药物配伍，（查对400种药物配伍表）若有配伍禁忌，通知医生及时更换药物。 5、做好液体管理。使用大液体之前，严格检查液体内有无混浊、变色、絮状物；检查瓶体及软包装有无裂痕或漏液，检查液体的生产日期及有效期。 6、遵循静脉输液皮肤消毒方法及其操作规程，保证无菌技术操作质量，避免感染发生。 7、各类用药及液体均要现用现配，不可提前加入各类药物或过早插入无菌输液管，应现用现插。 8、在输液过程中严密观察病情，注意有无过敏症状出现。 输注药品安全管理制度 1加强医护人员的输液安全意识 定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可再使用。 3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3．1 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需填好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。 3．2 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 3．2．1 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。 3．2．2 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3 准确填写输液瓶签 填写瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能填写。 3.3 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.4 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。 4、输液反应观察 4.1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病