三、多参数监护仪的使用注意事项.pptVIP

第七章 医用监护仪及其检测技术 1.概述 2.医用监护仪 3.监护仪的主要生理参数 4.医用监护仪的检测 监护仪的作用 监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置或系统。 作用： 进行昼夜连续监视，迅速准确掌握病人情况，及时抢救，降低死亡率。 监视和处理用药及手术前后的状况。 一、医用监护仪的分类 （1）便携式监护仪 （2）一般监护仪 1、按结构分类： （3）遥测监护仪 （4）HOLTER磁带记录 式心电监测系统 2、依据病症分类 3、依据功能分类 4、按监护参数分类 二、常用的病人监护系统 手术室中病人的监护 高压氧舱中的病人监护： 恢复室中病人的监护： 分娩室中产妇的监护： 新生儿的监护： 危重病人的监护(ICU装置) ICU主要由护士操作，因此设计仪器应力求简化、操作方便。床边监护仪应有报警装置，所监护参数的设定值由护土设置。报警应醒目，用数码管显示的生理参数清晰醒目；用CRT显示所监护的心电、呼吸及血压等波形清晰并可冻结.此外，还具有显示趋势图的功能，通常ICU由中心控制台管理，中心控制台除有报警、显示外，还有一台记录器，以便对报警病人的参数进行记录。 ICU监护仪的基本组成 输入信号处理（心电放大器、呼吸放大器、血压放大器、血液温度放大器、体温放大器、A/D转换、前端接口） 前端CPU协调数据采集、显示、通讯和驱动波形数据的视频显示 波形和数据的视频显示 触摸键选择病人的数据 通过接口可实现同护士站的通讯 模块接口可以扩展监护功能 医院ICU病房标准配置 4~8台床边监护仪 一台系统打印机 一台遥测处理机 2台中心监护仪 一台用于显示床边机监测病人参数和波形；另一台用于显示遥测的4~8个病人的参数和波形。 系统以局域网连接 ICU/CCU集中监护系统组成 中央监护仪控制台： 接受来自8个乃至16个床边监护仪的数据，进行处理。 床边监护仪： 对某一个病人的各种需要的生理参数进行监测，并当病人被监视的生理参数超差时，立即发出报警信号。 中央监护系统 三、医用监护仪的基本原理 1. 医用监护仪的基本框图 在医院临床应用中，应用微机技术的自动监护系统取代了模拟电路组成的监护系统。该系统可分为三大部分：一是摄像与放像系统；二是必要的抢救设备；三是多种生理参数智能监护仪 三、医用监护仪的基本原理 从图中可以看出智能监护仪由五部分 （1）信号检测部分 （2）信号的模拟处理部分 组成： （3）信号的数字处理部分 （4）信号的显示、记录和报警部分 （5）治疗部分 三、医用监护仪的基本原理 2.医用监护仪典型电路分析 1.启动程序 ; 2.系统控制板; 3.显示控制板; 4.DPU模块 5.电源控制板; 6.分析模块:(7.ECG／RESP模块; 8.MP和SpO2电路; 9.IBP板; 10.NIBP模块;) 11．记录模块 3.监护仪的主要生理参数 心电图 心率 呼吸 有创血压 无创血压 心输出量 体温 脉搏 血气 1）心电图的监测 与心电图机不同： 1、电极 2、数据的准确性 ST段分析 2）心率的监测 心率上下限报警 根据心电波形测定瞬时心率和平均心率 瞬时心率：两个相邻R-R间期的倒数 平均心率：一定计数时间内，R波个数的比值。 R波识别 通常在临床上有创血压测量有四种方法：（1）用导管或锥形针经皮插入血管，其测量点接近刺入点，而导管或针则与体外压力传感器相连。 （2）导管插入术。 （3）将压力传感器置于导管顶端直接测出接触点的压力。 （4）将压力传感器植入到血管或心脏内。 血压的测量 有创血压测量 系统由压力传感器、传感器帽、测压倒管、三通阀、冲洗阀等组成。 1）将传感器和监护仪相连。 2）将导管充满0.9%生理盐水，防止血液凝结。传感器和病人心脏保持同一水平面，减小误差。 3）打开三通阀，进行血压测量。 4.无创血压 多生理参数监护仪中无创血压的监护有两种方法： （1）电子柯氏音检测法 （2）振动法 无创血压监护 无创血压监护 5）血气的测量 血气监护主要是指氧分压（po2）、二氧化碳分压（pco2）、和血氧饱和度SaO2。 血气分析法、分光光度计、红外光谱法 血氧饱和度 6）呼吸末二氧化碳(Pet C02) 呼吸末二氧化碳(PetC02)是麻醉患者和呼吸代谢系统疾病患者的重要检测指标。CO2测量主