百草枯中毒急救治疗原则.pptVIP

概述 百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且无特效解毒药物，临床上病死率极高。 服毒量的评估 通常诉一口的量在20-30ml左右，已达到致死量，自述虽进口但未咽下者仍需按中毒处理，并检测血尿含量，事实上不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。 治疗措施 1.洗胃与导泻： 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗胃条件时仍不失为排毒的有效措施。急诊科接诊病人时必须要做到5分钟内开始洗胃，洗胃应争分夺秒。洗胃液可以是清水或2%碳酸氢钠溶液或肥皂液，洗胃液一般不少于5L，直到无色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用8mg/100ml正肾盐水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土或（泥土)溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)，拔胃管后仍然需频服漂白土，以清除口腔食道的毒物，24小时漂白土溶液可用1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它导泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应用可增强导泻效果，以上措施应在半小时内完成。 治疗措施 中毒12小时内排出漂白土为导泻成功，洗胃后根据肠鸣音可采用多种有效导泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g，甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲剂服用，大黄可逐渐加