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附件2： 执业药师资格（药品使用单位）认定评审表 单 位： 姓 名： 现任专业 技术职务： 填表时间： 年 月 日 人 事 部 中华人民共和国 卫 生 部 制 国家药品监督管理局 基 本 情 况 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面目 身份证号 参加工 作时间 身体状况 最高学历 毕(肄)业时间 学 校 专 业 学 制 学 位 现任专业技术 职务及任职时间 现从事何种专业技术工作 专业技术职务 任职资格(取得时间及审批机关) 现(兼)任行政 职务及任职时间 何时加入中国共产党(共青团)任何职务 何时何地参加何种民主党派、任何职务 参加何种学术 团体、任何职务， 有何社会兼职 懂何种外语 达到何种程度 主 要 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事何种 专业技术工作 职务 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 主要专业技术工作业绩登记 (包括重要著作、有代表性的论文、技术报告或科技成果奖) 起止 时间 专业技术工作 名称 (项目、 课题、成果等) 工作内容，本人 起何种作用 (主持、参加、独立) 完成情况及 效果(获何种奖励、效益或专利) 基层 单位 意见 负责人 公 章 年 月 日 药事 法规 考核 成绩 同志于2001年9月 日参加由北京市人事局、北京市卫生局、北京市药品监督管理局组织的药事法规考试，成绩合格。 北京市人事局 2001年10月 日 呈报 单位 意见 北京市人事局意见 公 章 年 月 日 认定 领导 小组 意见 组长签字: 公 章 (代) 年 月 日 1 1