胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs) 良恶性评估进展.pdfVIP

·前 沿 与 进 展 ·Front and Advance · 中国现代 2011年9月 第14卷 第9期 Sep.2011 Vol.14No.9 普通外科进展 Chin J Curr Adv Gen Surg 707 胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）良恶性 评估进展 刘东斌 曹锋 李非 孙家邦 首都医科大学宣武医院 普通外科 （北京 100053） 【摘要】 胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）随着诊断手段尤其是影像学的进展已并非罕见病。IPMNs 可分为主 胰管型、分支胰管型及混合型。恶性或潜在恶性与良性IPMNs 预后相差甚远，因此就IPMNs 良恶性进行有效评 价对于选择合理治疗手段有着极其重要的作用。本文结合文献从病史、临床表现、影像学、细胞学检查、分子生物 学技术几方面就此问题做一综述。 【关键词】 · · 胰腺囊性肿瘤 胰腺导管内乳头状黏液瘤 诊断 【中图分类号】 R657.5 【文献标识码】 A doi：10.3969/j.issn.1009- 9905.2011.09.012 【文章编号】 1009- 9905 （2011）09- 0707- 05 ［3 ］ 年， 首先报道了 例分泌黏液的 道，主胰管型 在老年患者更加常见 ，而恶 1982 Ohhashi 4 IPMNs 胰腺囊性肿瘤，并将其与黏液性囊腺瘤及传统的导 性IPMNs 患者平均年龄亦明显高于IPMNs 腺瘤［4 ］ 管腺癌区分，命名为导管内乳头状黏液瘤（intraduc- 患者。 ［ ］ tal papillary mucinous neoplasms ， IPMNs ） 1 。 1996 2 临床症状 年 ， 世界卫生组织 （World Health Organization ， IPMNs 的临床症状没有特异性， 大多数患者 ［ ］ 5 WHO ）建立了新的胰腺囊性肿瘤的分型系统，亦将 （65%~75％ ）无症状，由影像学检查偶然发现 。 最 IPMNs 作为独立疾病列出，以区别胰腺黏液性囊腺 常见的症状是上腹部疼痛，疼痛常为持续性，与进 瘤及囊腺癌。 年， 又根据上皮增生的异型 食有关，有时可出现背部放射痛。 另一个常见的症 2000 WHO 性将 病变分为连续的 个阶段： 轻度非典型 状是体质量下降，