为药学服务助一臂之力-上海食品药品监督管理局.docVIP

为药学服务助一臂之力 正 光 由上海市执业药师协会组织编写的《中国常用药品集》最近出版发行了。这是一个令人十分高兴的消息。《中国常用药品集》是我国药学书林中的一部大型实用资料型新书，使广大读者了解、熟悉和掌握有关药物的基本知识有了参考依据，为执业药师开展药学服务提供了得力助手。 《中国常用药品集》集药品种类和相关知识简介于一身，具有多种功能与用途。《中国常用药品集》集中收载了我国目前临床常用的药品信息4500余种，其中既有国内生产的常用药品信息，也有已在临床使用的进口药品信息；既有前几年公布的药品信息，也有新近公布的药品资料，基本能满足我们查询的需求。《中国常用药品集》着重论述了每类药品的作用特点、用药原则、注意事项以及某类疾病的临床症状表现，较为详细地介绍了收载药品的药理作用、药物相互作用、用药注意事项和不良反应，这些可作为我们指导合理用药科学用药时的参考和借鉴。《中国常用药品集》在引论部分介绍了药效学和药动学，介绍了药物剂型与制剂的基本知识、影响药效的因素和药品管理，在附录中收载了常用医学临床检验指标及临床意义、因特网医学信息收集入门、医学常用缩略语对照表等内容，这些都有助于我们加深对有关药物基本知识的理解，并为使用提供方便。 总之，《中国常用药品集》内容丰富、信息量大、应用性强。它的问世，对于我们用科学的药学知识指导药学服务，保障公众用药安全、有效，促进和谐社会建设，具有重要而现实的意义。 广大执业药师是公众健康的守护者，担负着为公众用药把关的神圣职责和光荣使命。而加强学习，熟悉和掌握这方面的知识，对于执业药师履行职责、完成使命是十分重要的。加上如今药学知识不断丰富发展，公众对药学服务要求越来越高，我们现有的知识水平难以适应。因此，执业药师要适应新的情况，真正做到履行职责、不辱使命，必须在工作实践中强化学习，通过学习不断提高自身医药专业知识水平和开展药学服务的本领。 《中国常用药品集》就是有助于我们专业学习的参考书。希望广大执业药师学好用好这本书，从中得到参考、借鉴和启迪，充分发挥它的助手作用，为公众提供更优质的药学服务，为保障社会公众健康作出新的贡献。 浅谈我院病区不合理用药情况 杨智芳 药物是防治疾病，保障人类健康的重要武器。药物使用的安全性和有效性是通过最接近病人的医护人员和药学人员的共同努力来实现的，对大多医务人员来说，一种药物能治疗哪些疾病，或者某种疾病可以用哪些药物来治疗，也许是比较熟悉的。然而，一种药物不能用于哪些病人或不能与哪些药物联合应用，则往往不甚了解或者被忽略。随着医药科技的不断发展，药物的种类日益增多，临床上同时应用多种药物配伍，以达到提高疗效、增加安全的目的已很普遍。因此，如果对于配伍应用时药物之间的相互影响不够了解的话，就会事与愿违，不仅达不到治疗目的，而且会增加病人的经济负担，甚至会造成严重的不良后果。我们医院的住院病人，在接受药物治疗的过程中，也常常会出现不合理的用药，对于药师来说，如果对自己的工作要求不高，仅满足按照处方或医嘱仔细排药、不出差错这样的水平上，那么我想我们的专业知识不可能会有提高。因此，我结合自己在平时排药工作中发现的潜在的或实际存在的不合理用药问题，谈些看法，与大家一起探讨，希望能对提高临床用药的合理性和安全性有所帮助。 一．药物配伍不合理 在临床上联合用药的情况是相当普遍的，有时两种或多种药物同时应用，其产生的药物相互作用，既可同时满足多种治疗的要求，也可得到药效增强、毒副作用降低的效果。但联合用药的种类应尽可能要少。种类越多，不良反应发生率就越高。我发现我院住院病人的医嘱中，内科病人口服合并用药的种类比较多。许多人同时患有多种疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、肾功能不良及前列腺炎等，他们对医务人员的要求也比较高，希望医生在给予药物治疗的时候能够面面俱到，医生为了满足他们的要求，给他们用药的种类较多，有时可能有十几种。而实际上却往往降低了药物之间的相互作用。下面就举一些例子。 例1 阿司匹林+卡托普利 结果：卡托普利的降压作用下降。 原因：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其降压作用在治疗之初主要与肾素-醛固酮系统有关，长期应用后，它可以促进扩血管物质前列腺素的释放，而阿司匹林是前列腺素合成酶抑制剂，可影响前列腺素的合成和释放，从而会降低卡托普利的降压作用。（ACEI类都有可能发生） 建议：合用时注意血压的观察，如血压不能控制，考虑停用阿司匹林。 例2 氯沙坦+螺内酯 结果：有可能会导致严重的高血钾。 原因：氯沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体（主要是AT1受体），抑制醛固酮的分泌，从而使血钾升高。螺内酯是属于醛固酮拮抗剂，会产生拮抗醛固酮的保钠排钾作用，两者合用会使高血钾作用相加。 建议：氯沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应避免与螺内酯等保钾利尿剂合用，最好与噻嗪类利尿剂