儿童直立调节障碍分型对临床治疗的价值.pdfVIP

转化医学电子杂志 (E—JTranslMed)2014，1(2 · 临床与转化医学 · 文章编号：2095-6894(2014)024346-02 儿童直立调节障碍分型对临床治疗的价值 贾凤英 ，张莉莉 ，若 敏 ，古力米拉 ，李艳霞 ，韩宜均 ，张春霞 ，若 敏 ，韩宜均 (。新疆伊犁州奎屯医院；新疆伊犁州奎屯医院儿科，新疆 伊利 833200) 摘【 要】目的：根据236例患儿的不同临床分型进行选择性 6～14周岁．诊断前均排除器质性疾病：常规检查包 药物治疗，并探讨依据l临床分型进行药物治疗的临床效果． 括血和尿常规，肝肾功能，胸部 x线摄片，普通心电 方法：选取2008-02／2013-02于本院就诊并被诊断为直立调节 图，必要时检测空腹血糖、脑 电图、心肌酶谱来排除低 障碍的236例患儿，所有患儿均给予基础治疗 ，并根据直立试 血糖、癫痫和病毒性心肌炎等疾病． 验和经颅多普勒检查进行临床分型，根据不同分型给予不同 1．2 直立调节障碍的诊断标准 根据国内黄丽英提 辅助药物 ，比较患儿症状的消失率．结果：根据颅多普勒超声 出的修改后的标准进行诊断：主要条件：①晨起头昏， 检查进行临床分型，血管痉挛型的患儿为95人，占40．3％，治 疗后症状消失率为84．2％；血管无改变型的患儿为 141人，占 精神不佳，起床困难；②直立后不适；③直立试验阳 59．7％，治疗后症状消失率为61．0％，治疗效果明显低于加用 性．次要条件：①容易疲倦；②轻微活动后即感觉心 西比灵(盐酸氟桂利嗪)和／或尼莫地平片的患儿组 ，且具有 慌胸闷气促；③洗热水澡易感觉头晕、心慌、胸闷；④ 统计学意义(P0．05)．结论：直立调节障碍的颅多普勒检查 容易晕车(船)．除外其他器质性疾病具有 1个主要 分型可以使医生对患儿进行个体化治疗，既避免药物的滥用 条件和2个次要条件或2个主要条件即可诊断． 也确保了治疗效果，分型确实对临床治疗具有指导意义． 直立实验：做直立调节试验前，注意患儿有无服 【关键词】直立调节障碍；直立试验；经颅多普勒检查；分型 用影响自主神经功能的药物，试验前 12h禁食，试验 价值 环境安静、光线不刺眼，试验前要求儿童平卧至少 l0 【中图分类号】11272．6 【文献标识码】A min，然后依次做心电图，测量血压和脉搏并记录；要 求患儿起立即刻测血压、脉搏、心电图并记录，安静直 O 引言 立 10min后，再检测血压、脉搏、心电图，如果患儿在 直立性调节障碍是儿童时期 自主神经失衡的一 直立过程中出现头晕、心慌、晕倒，应停止实验．比较 种代表性疾病，为儿童时期常见病之一．据报道国外 患儿前后心率、收缩压、脉压差及T波的变化：①心 发病率为 l1％一15％，中国为 11．2％_】J．本病以春、 率直立后比直立前增快120次／分钟；②直立后两个 夏天为重，青春期多见，男女发病之比为0．6：1，女性 或两个以上以正向R波为主的导联 T波下降≥0．2 多见．目前认为本病与小儿植物神经功能不稳定有 mV或50％；③直立后收缩压下降I