公立医院财务规范化管理探析.pdfVIP

财会 ／审计 合《作经济与科技》 No．1Ix2014 公立医院财务规范化管理探析 口文 ／胡骞月 (贵州省黔南州中医院 贵州 黔·南) 2011年财政部与卫生部共同颁布了 《医院财务制度》，该制度适用 地进行评估，容易导致预算内容不准确、资金预留偏差较大，最终导致 于国内独立核算的公立医院。这一新制度已于2012年 1月起在全国 财务预算与实际收支失衡。 执行。本文是以新 医《院财务制度》为理论基础对公立医院的财务管理 3、预算指标不合理。预算管理就是涵盖一切医院财务和业务，是 活动进行探索，着重研究医院预算管理、成本管理及核算和内部控制 一 种全过程、全方位、全员性的管理，因此预算内容体系应当是全面而 三项内容。 系统的。现实工作中医院在编制预算的时候主要是注重财务收支的预 一 、 公立医院财务管理的主要内容 算，例如药品医疗收入、日常经费支出和专项支出，对资本支出的预算 公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，即国家出资 和现金流量的预算考虑不全，预算的时候较为重视财务性指标和其他 办的医院。我国公立医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医 量化指标，对非量化的指标及非财务性指标等关注不够。 院，三级是市级医院。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，担负着 (二)成本管理及核算方面。随着经济的发展和医疗改革的推进， 解决群众基本医疗需求的社会重任。为了维护公立医院的公立性，当 公立医院也需要增强市场意识，以最小的成本创造最多的效益。因而 前各级政府对公立医院所承担的公共卫生任务给予专项补助，但从长 实施有效的成本管理核算是现代医院发展的必然要求。新 医《院财务 远来看，医院的发展还是要依靠 自身的管理来保证医疗业务的经济性 制度》中对成本管理及核算的意义、要求都有明确的说明，对照此要 和效率性。因而财务管理已成为医院日常管理活动的重要组成，其贯 求，我们不难发现目前公立医院在成本管理及核算方面仍存在一些问 穿于医院经营管理的各个方面和全过程。医院的财务管理工作直接关 题。 系到医院的生存和发展，有效的财务管理能为医疗业务Jl~ ]1开展提供 1、成本管理意识淡薄 虽然医院都采取了各种成本管理的措施， 有效的经济保障。因此，2006年卫生部颁布的 医《疗机构财务会计内部 但在具体落实执行上效果却差强人意。归根结底是因为医院缺乏现代 控制规定(试行)》中就明确规定：医疗机构负责人对本单位财务会计 成本管理意识，对现代成本管理的对象和内容认识不清，狭隘地认为 内部控制制度的建立和有效实施负责。 成本管理就是节约一针一线，简单地将成本管理看作纯净核算的初期 新 医《院财务制度》第五条明确规定医院财务管理的主要任务是： 数据整理。此外，医院较重视事后成本核算而忽视事前、事中控制。这 科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支 就失去了成本管理的意义。 出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本 2、医疗成本制度存在体制问题。公立医院虽获得一定的财政拨 核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资 款，但也需要自负盈亏。由于医疗体制尚不完善，仅依靠日常的医疗服 产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济 务不能负担其支出，因而以药养医的现象普遍存在。这就必然导致在 活动的财务控制和监督，防范财务风险。 药品价格上花工夫。在深化医药卫生体制改革意见中明确提出要建立 二、公立医院财务管理存在的主要问题 科学合理的医药价格形成机制，但在实际操作中，形成合理的医药价 随着我国医疗机构自身的不断发展完善，财务管理人员也在积极 格体制还需要一个过程，可能出现公立医院改革不同步的现象，这势 探索经济、