冬青：探索“四位一体”的精神卫生社会工作服务.pdfVIP

_◆ 冬青：探索 “四位一体’，的 h稚b酣 l 精神卫生社会工作服务 ◆李长洪 重 重庆市成立的第一批社会工作服务机 构，从2010年开始将服务焦点集中 于精神障碍患者的社区康复和精神 卫生社会工作服务模式的探索。探索 过程中，冬青依托重庆市精神病院， 在重庆市沙坪坝区新桥街道、虎溪 街道和南岸区海棠溪街道，为辖区 内的21个社区近200名精神障碍患 者提供了个案管理、慈善救助、居 家照料、扶助就医、社区康复、社 冬青社工走访精神障碍患者家庭 区融入等专业社工服务，初步构建 专业治疗，部分重症患者甚至需要终 以患者为中心，提供身．心．社、员 了 “患者 一家庭 一社区一医疗机 身治疗’加剧了家庭的经济负担。而 全人关怀服务 构”四位一体的社会工作服务模式。 家属又往往因照顾患者无法外出工 作，使家庭经济状况雪上加霜。在冬 冬青充分关注精神障碍患者本 精神障碍患者及其家属面临的困境 青服务的精神障碍患者家庭中，低保 人的需求和发展。社工每月定期提 在精神障碍患者的康复过程中， 家庭有 52户，低收入家庭 70户，其 供电话关怀服务，一方面了解患者 患者和家属都面临许多困难 。就患 余家庭经济收入均不容乐观 ；患者中 的康复情况和生活状况 ，另一方面 者而言，由于缺乏对疾病的正确认 仅有 2名就业。同时，患者发病时 了解患者 目前急需解决的问题，邀 识，在社区康复过程中不服药或乱 异常的表现也使其本人及家属难以 其参加社工站的活动。在电话探访 服药现象较严重，导致反复入院现 接受其患病的现实，从而背负沉重 基础上，确定重点跟进个案的服务 象频发。在冬青社工服务的217名精 的心理负担。 方案，针对患者需求开展相应服务。 神障碍患者中，不遵医嘱服药的患者 此外，由于社会大众对精神卫 在健康关怀方面，社工通过项 占72％。另外，由于患者 自身能力受 生知识缺乏了解，对精神障碍患者 目服务，为患者提供免费健康体检， 限且意愿薄弱，导致其融入社会困 群体带有强烈的社会歧视，形成了 并在体检基础上提供饮食、运动 难，很难发展具有亲密关系的朋友、 社会隔离，使他们难 以获取相应的 等健康规划服务 ；针对长期未到医 获得就业机会和参与社区活动。 支持和融入社会生活。患者家庭获 院接受随访和服药不适应的患者， 精神障碍患者家属则面临着因 取资源能力受限和缺乏支持，又导 联系精神专科医生上门提供服药 各方面原因导致的心理压力。冬青 致患者不能获取有效的政策保障和 指导 ；根据季节变化和特殊情况 社工对 217户精神障碍患者家庭的 疾病管理信息。 开展一般疾病预防、健康养生等 走访调研发现，90％的患者家庭中 为有效回应精神障碍患者及其 专题讲座，增强患者的健康意识。 家属心理压力较大。其主要原因之 家属的需求，冬青以个案管理方法 在心理关怀层面，社工主要通 一 是由于精神疾病的特殊性，99％ 为基础，调动社会资源，力求及时 过个案辅导跟进患者遇到的困难， 的患者无法参加工作，加之需接受 为他们提供全