异体角膜缘干细胞研究现状.pdfVIP

江西医药 2003年 第 38卷 第 4期 异体角膜缘干细胞研究现状 易敬 林 钟 文 贤(江 西省人 民医 院眼科 ，南 昌，330006) 中图分类号 R772．23 cellstransplantation，LSCT)正是通过修补角膜缘组织 角膜上皮是角膜 的最前层结构 ，它具有稳定泪 缺损和恢复干细胞数量，进而抑制角膜上皮结膜化 膜、维持角膜 的透 明性及一定的机械屏障功能。生 和新生血管形成 ，恢复角膜透 明性 ，达到重建眼表 理情况下角膜上皮不断 自我更新 ，其更新有赖于角 的目的。具体来说，LsCT是用 自体或 同种异体角膜 膜上皮干细胞 (corealepithelialstem cells)的增殖 、 缘干细胞替换功能不 良的角膜缘组织 ，通过供体干 分化和移行。当各种内外因素造成角膜上皮干细胞 细胞的增生分化及细胞的向心性移行来修复和稳 损伤 。致其功能部分或完全缺陷时，将破坏角膜表 定受损 的角膜表面。现普遍认为 LsCT是重建角膜 面的稳定性 ，导致角膜混浊 、新生血管化和结膜化 、 结构的最合理途径 。当前 ，根据 LsC的来源可将 角膜溃疡甚至角膜穿孔等，严重者常致盲。此时，单 LsCT分为 ： 纯采用角膜移植效果常常不佳，而必须单独或联合 1．1 自体角膜缘移植 (1imbalautograft) 由Kenyon 行角膜上皮干细胞移植 以重建眼表。本文就异体角 和 Tsengt6]首先报告 ，他们将 26例单侧 眼表疾病患 膜缘干细胞的基础和临床研究进展及其面临问题 者 自体健 眼的两片角膜缘组织转移到患眼受损 的 作一简要综述 。 角膜缘，经过平均 18个月 的随访 。术后 17例患者 1 角膜缘干细胞发展简述 视力增进 ，l9例患者眼表迅速愈合，并可明显减少 早在 1971年 ，Davanger等 l【】即发现角膜上皮有 角膜新生血管形成。然而 ，后 Chen等同发现 。当取 自 由周边向中心移动的特性，据此提出角膜上皮干细 体供 眼角膜缘组织大于 2／3周时 。可以造成供 眼的 胞存在于角膜缘的假说 。1986年 ，Schermer等囝通过 眼表疾病。而且，如果 自体相对健康眼实为亚临床 应用单克隆抗体对几组细胞角蛋 白的检测证 明角 状态时 ，会加重供 眼疾病 ，引起视力下降。尽管如 膜上皮干细胞位于角膜缘基底层，尤其是Vo 栅栏 此 ，仍有学者致力于这方面研究 ，如 Gris等 is]和 区乳头状结构中的角膜缘基底细胞层 。因此 ，角膜 Dekaris等9[1均用 自体角结膜缘移植治疗复发性翼状 上皮干细胞又称为角膜缘干细胞 (~mbal stem cells， 胬肉取得较好疗效 ，Ronk等uq则用 以治疗一亚急性 LSC)。现认为，角膜上皮的更新是通过垂直向上运 角膜碱烧伤患者获得成功 ，Nishiwaki—Dantas等 l【l】则 动和水平 向心运动共同作用实现 的，而其再生 的最 对 5例继发于眼部碱烧伤的部分性角膜缘缺陷患 终源泉则是 LsC。 者实施患眼同侧角膜缘转位治疗取得 明显效果。但 在生理状态下 ，角膜缘 的增殖压力抑制了结膜 自体角膜缘移植对双 眼有严重角膜缘疾病 患者不 上皮细胞的长入 ，并防止角膜缘部的结膜血管入 太适应 。 侵，角膜缘充当了 “屏障”作用。当各种损伤因素导 1．2 异体角膜缘移植(1imbalallograft) 致 LsC的缺失或影响其生存微环境，使其增生和分 1．3 体外培养的角膜缘干细胞移植 ：又可分为 自体 化功能严重受损 ，引起角膜上皮结构不能重建 ，导 角膜缘干细胞体外培养移植 Pe