大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张.pdfVIP

今 日健康 2014年 3月 第 13卷第3期 · 46 · JINRIJIANKANG March 2014 Vo1．13 No．3 大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张 邓小军 张宏文 (南华大学附属南华医院，湖南 衡阳，421002) 摘【 要】 目的：总结小切口大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的治疗体会。方法38例患者(共52 条惠肢)均进行手术大隐静脉高位结扎，然后对小腿严重屈曲成团的静脉进行泡沫硬化剂治疗。结果38例患者(52条患肢)均获手术成 功，无死亡病例。出现轻度肌间静脉丛血栓形成 1例 ，后经抗凝等治疗痊愈。后期治疗病例中未见该类并发症。随访6～24个月未见患 肢静脉 曲张复发及深静脉血栓形成。结论：采用大隐静脉近端高位结扎联合泡沫硬化剂注射大隐静脉属支的联合方法治疗下肢浅静脉 曲张是一种微创、美观、有效、安全的方法。 【关键词】 静脉曲张 泡沫硬化剂 【中图分类号】 R543．6 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2014)o3一oo46一o1 近年来泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张取得了很大进展 ，但 目前在 3 讨论 应用泡沫硬化剂过程中存在着容易发生肺栓塞，大隐静脉主干闭合不 近年来下肢浅静脉曲张治疗方法有了很大进展，相继出现导管电凝 全，曲张静脉团残留及易复发等问题。我们在应用泡沫硬化剂治疗下肢 技术 、激光闭合技术目、泡沫硬化剂闭合技术 ，其中泡沫硬化剂有创伤 浅静脉曲张方法方而做了些改进 ，取得了较好疗效，现报告如下。 小，治疗范围广，费用低，可反复使用等优点，并得到广泛应用。下肢浅静 1 资料与方法 脉曲张传统的大隐静脉高位结扎、主干剥脱术存在切口大，刨伤多，出血 1．1 一般资料 多，隐神经损伤率高及美容效果差的缺点。硬化剂治疗是将化学药物注 2011年5月一2012年 12月，共 38例((52条肢体)原发性下肢浅静 入曲张静脉中，使之发生炎症性闭塞的治疗方法。具有操作简单 ，创伤 脉曲张患者，其中男 l7例，女21例；年龄48—75平均年龄57岁。均表现 小，费用低，恢复快，能满足不愿手术和肢体 “美容”需求等优点，以往应 为膝下浅静脉曲张成团和浅静脉增粗；l1条肢体有小腿色素沉着并溃 用的液体硬化剂多用于大隐静脉主干剥脱术后的辅助治疗，随着泡沫硬 疡 ，患者均行下肢静脉造影检查 ，确认大隐静脉和小隐静脉主干 化剂的问世 ，在大隐静脉主干中也开始为闭塞 目的而应用。泡沫硬化剂 走行部位，了解深静脉是否通畅，浅静脉曲张团的部位、特征及深浅静 注射疗法因泡沫的空泡作用能使硬化剂分子与血管壁接触表面积加大， 脉穿支部位。 使泡沫更容易滞留在血管内达到闭塞血管 目的H。Guex等 进行的多中 1．2 治疗方法在腹股沟韧带下做一切口，行大隐静脉高位结扎。用驱血 心研究也认为硬化剂在推荐的应用范围内是安全的，副作用多发生于注 带在患肢进行驱血和止血。用5号针向表浅的曲张静脉内注入泡沫硬化 射后早期，其中以视觉障碍最为常见，后期存在复发的缺点。因此，为了 剂。用手术刀清除溃疡而和坏死组织，在溃疡而周围注入泡沫硬化剂。用 提高下肢浅静脉曲张的疗效 ，拟补单一手术或硬化剂疗法的不足 ，减少 弹力绷带加压包扎患肢后，撤掉止血带。术后第 3天打开弹力绷带，再次 术后并发症及降低复发率，联合方法可能获得更好的疗效。 查体和检查患肢曲张静脉闭合状况，如果发现有残留的曲张静脉，再次 联合疗法治疗下肢浅静脉曲张 ，一般在腹股沟做一小切口就已足 注入泡沫硬化剂之后改穿弹力袜