紫杉醇用药课件.ppt

浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 紫杉醇化疗致过敏反应的观察与护理 1 熟悉紫杉醇致过敏反应的临床表现 2 了解紫杉醇致过敏反应机制 3 掌握紫杉醇致严重过敏反应的急救护理 教学目标 1 过敏反应发射率轻度37%，重度占2% 2 过敏反应起病急，进展快 3 TP方案是卵巢癌患者化疗的一线方案 概述 紫杉醇药物提取 药物成分 病理学基础 [3]李运景，紫杉醇注射液致严重不良反应分析。中国现代药物应用，2007，9（01）：06 Ⅰ度 Ⅲ度 Ⅳ度 荨麻疹，全身蚁走感 心悸胸闷，支气管痉挛性呼吸困难 过敏性休克 Ⅱ度 皮肤潮红 [1]侯欣美.紫杉醇治疗卵巢癌发生过敏反应的研究进展.中华现代护理杂志， ?2011，31：52.?、 过敏反应评定标准（CGT）[1] 轻度过敏反应 重度过敏 反应 面色潮红、皮疹伴瘙痒、心慌、寒战 支气管痉挛、胸闷、呼吸困难、全身荨麻疹、过敏性休克 临床表现 紫杉醇用药护理 预处理 密切观察 专用输液器（瓶） 询问过敏史，地塞米松，苯海拉明，阿米福汀用药前；抢救车处于备用状态 心电监护，观察生命体征，神志，有无烦躁、胸闷心悸，颜面及全身皮肤；护士15分钟内不能离开 一次性聚乙烯材料的输液瓶和特制的孔径不超过0.22mm的过滤装置输液器[2] [2]蔡卫梅.3例紫杉醇过敏反应的抢救及护理体会.中国民康医学，1672-0369(2011)01-0127-02. 紫杉醇用药护理 地塞米松 苯海拉明 紫杉醇用药护理 孔径不超过0.22mm的过滤装置输液器（一次性聚乙烯材料） 过敏反应的处理 [3]?张红建.卵巢癌术后化疗后复发的患者用紫杉醇联合铂类药物治疗的观察护理.临床医学，2005,25 (8)：92 出现过敏反应 ↓ 迅速判断 → 立即停药，汇报医生 ↓ 进一步评估病情 → 胃肠道、皮肤、呼吸道过敏情况，甚至过敏性休克 ↓ 对应措施 → → ∣ ∣ → 轻微过敏(5-10min)[3]：停药，通知医生；取合适体位，遵医嘱对症处理；安慰患者，密切监测病情 ∣ ∣ 严重过敏：立即停药，就地抢救；平卧、上氧，保暖，保持呼吸道通畅；维持静脉通道，遵医嘱应用抗过敏药物及升压药物；必要时胸外按压；保持镇静，安慰患者及家属 ↓ 巡视观察；记录 后期治疗 轻度过敏 重度过敏 ①无选择性，TP方案为一线化疗 上药时密切监测病情 ②tips：小剂量化药，： 1支紫杉醇+NS(相同浓度) 10min内，滴速10滴/min→30滴/min,观察15min,无不适，剩余滴完. [4] [4]赵玉华，彭双双，何颖.护理干预对预防紫杉醇化疗引起过敏反应的作用.国际护理学杂志，1673-4351，2012.11.116 改药，更换治疗方案；做好过敏标志 1 预防过敏反应的临床防御措施 2 3 紫杉醇致过敏反应的临床表现 小结 紫杉醇致过敏反应急救措施 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL