新型农村合作医疗保险现状及对策研究——以赤峰市阿鲁科尔沁旗为例.pdfVIP

第30卷 第 1o期(上) 赤 峰 学 院 学报 (自然 科 学版 ) V01．3ONo．10 2014年 10月 JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition) 0et．2014 新型农村合作医疗保险现状及对策研究 以赤峰市阿鲁科尔沁旗为例 乌英嘎 (赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000) 摘 要 ：本文基于赤峰市阿鲁科 尔沁旗实地访谈及 问卷调研 ，结合调查问卷分析结果，从新农合农牧 民满意度 的影响因 素、新农合农牧 民认知度等视角分析 了现阶段新农合存在的一些问题 ．并提 出相应的改进措施． 关键词 ：新型农村合作医疗；赤峰 市阿鲁科尔沁旗 ；对策 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1673—260X(2014)10—0057—02 新型农村合作医疗保险作为一项医疗保障制度，在保 因所致 ． 障农牧民获得基本卫生服务、缓解农牧民因病致贫和因病 1．2．2 农牧民对新农合认知度低．农牧民关于新农合了解最 返贫方面发挥了重要的作用． 多是就诊地点，在哪些医疗机构就诊能够报销是农牧民最 本文涉及的调研是采用整群抽样的方法，2014年4月 关心的问题，其次是补偿标准和报销程序．报销过的对报销 至2014年6月对赤峰市阿鲁科尔沁旗 5个苏木 、镇(巴彦 比例和报销过程比较熟悉 ，但从未报销过的对这些并不知 温都苏木，罕苏木苏木，坤都镇、绍根镇、扎嘎斯台苏木)的7 情．在访谈中多数农牧民对补偿政策没有按标准严格执行有 个嘎查村 (达拉罕 ，阿 日呼布，巴彦呼舒，布仁塔拉，苏布里 意见，但问到是否了解新农合监督管理的问题，纷纷表示 格、呼和格 日、查干诺尔)进行了人户问卷调查及访谈，以实 “那可不知道”。 证与规范研究相结合，对新农合现状进行了探讨． 1．2．3 对旗外就医补偿不满意．按新农合规定旗外就诊患者 1 存在的问题 出院后30日内到旗合管办报销，逾期不予受理．到旗外市级 1．1 基层医疗条件差，无法满足农牧民就医需求 医院或市外医院就诊的一般都是重病甚至需要手术，农牧 调查访谈的阿鲁科尔沁五个苏木镇的乡镇卫生院及七 民反映报销拖的时间长，有的一个月后报销，用了40天 ，程 个嘎查村卫生室正在建设的居多，有的仍处于起步阶段；因 序繁琐 ，对农牧民带来了不便，他们希望 “最好是及时报 此医疗水平低，医疗设备急缺 ，药物不足等问题 ，更没有大 销”；而且旗外就医报销比例要比期内就诊报销比例低．患者 医院简便的医疗设备．特别是离苏木镇远的嘎查村农牧民， 在旗外医疗机构就诊需要由首诊的旗级机构提出建议，报 只能选择嘎查村卫生室，但嘎查村卫生室就诊条件无法满 旗合管办批准方可享受补偿 旗内医疗机构能够医治的疾 足农牧民就医需求．农牧民反映受伤去检查 ，最起码的x线 病 ，不应转往旗外医疗机构就诊．这对于因各种原因到外地 设备都没有． 的参合农牧民无法得到应有的补偿． 离苏木镇远的嘎查村如查干诺尔嘎查离扎嘎斯台苏木 1．2．4 新农合未考虑赤峰市阿鲁科尔沁旗地区因素．由于阿 卫生院太远 ，还不及去绍根苏木卫生院；但不清楚在其他苏 鲁科尔沁旗农村牧区居住特点，为了让孩子受到更好的教 木镇卫生院就医能否报销而只能选择嘎查村私人诊所就诊． 育，很多农牧民举家或老人带孩子在天山镇租房子住．生病 由此看出农牧民对新农合的了解和利用还是不充分；政府 的话无法在 自己所在的嘎查村卫生室或苏木镇卫生院就诊． 宣传力度不到位．