无抽搐电休克治疗精神障碍的麻醉体会.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 14卷第7期 99 · 临床研究 · 无抽搐电休克治疗精神障碍的麻醉体会 王凤芹，郑炜，田磊 (潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 262400) 摘要：无抽搐电休克治疗 (MECT)l【又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电休克治疗，是在通电治疗前先注射适量的镇静 药和肌 肉松弛剂，引起患者意识丧失，然后利用一定量的电流刺激大脑 ，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。 2013牟 l1月 1日至2013年 l1月31日，潍坊市精神卫生中心在异丙酚和琥珀胆碱静脉全麻下行MEcT治疗精神病患 者 52例，共计 375人次，效果满意。现报告如下。 关键词 ：MECT；异丙酚；琥珀胆碱 ；麻醉 中图分类号：R614 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．07．061 O 引言 保持呼吸和循环功能稳定 、不发生或较少发生并发症。 1 资料与方法 3．2 麻醉用药 合理的用药搭配一直被麻醉医师所关注。异丙酚用于麻 1．1 一般资料 醉诱导时作用迅速 ，效果可靠 ，能抑制强大 电流所致应激 本组共 52例 ，男 35例 ，女 l7例 ；年龄 l6～60岁。 反应 ，这已被有关研究证实 口】。心功能正常的患者对异丙酚 患者为精神分裂症 、情感性精神病 、分裂样精神病 、躁狂症、 诱导的耐受 良好 ，且不引起咽喉、支气管痉挛和术后呕吐 抑郁症等。每例患者根据病情决定治疗次数，1～12次不等， 等特点，故应为首选 。异丙酚麻醉时脑耗氧减少，脑代谢 平均6～10次，共计 375次 。排除合并心、肝、肺 、肾疾病 和所需能量降低 ，对脑缺氧提供一定的保护作用 ，避免电 以及青光眼、颅内高压、高血钾者。 击时缺氧性脑损伤的发生 4【J。琥珀胆碱属去极化型神经肌肉 1．2 术前准备 阻断药 ，能有效地防止电刺激性肌肉抽搐．异丙酚加琥珀 患者术前禁食 8h，禁饮 4h，尽可能停用精神药物， 胆碱可满足无抽搐电休克的要求。但无论应用何种麻醉药 ， 术前排空大小便 。器械准备 ：无抽搐治疗仪、心电监护仪、 术前均需常规给予阿托品，以减轻 电击治疗时及琥珀胆碱 氧气瓶及吸氧装置、喉镜 、气管导管、除颤器及急救药 品 (阿 所致的短暂的心动过缓 ，减少呼吸道分泌物维持气道通畅。 托品、肾上腺素、利多卡因、地塞米松)。 对治疗时患者出现的注射点疼痛可通过选择大静脉注射来 1．3 麻醉方法 减轻 。 先静注阿托品0．5mg，接着静脉注射异丙酚 1— 1．5mg／ 3-3 麻醉管理 kg，至患者睫毛反射消失后，静脉注射琥珀胆碱O．7～lnig／