张掖市高考体检学生心脏检查结果分析及其心脏病防治对策.pdfVIP

V01．322014 No．11 张掖市高考体检学生心脏检查结果分析 及其心脏病防治对策 陈红霞，牛小亚，马晓今，王 艳 (张掖市甘州区医院，甘肃 张掖 734000) 摘 要：对张掖市201O一20l3年参加高考体检的20842名学生进行心脏听诊，结果发现听诊异常328名。对其中217名 进行心电图检查，发现心电图正常123名。再对心电图异常的94名行彩色多普勒超声心动图检查，结果检出33名先天性 心脏病。43名左室假腱索，两者共76名，占心脏听诊异常的23．17％；其余 252名心脏听诊异常者，彩色多普勒超声心动图 检查结果正常。结果提示，高考体检中，对心脏听诊有异常，尤其是心脏杂音--2／6级的收缩期杂音者进一步行心电图及彩 色多普勒超声心动图检查，可早期发现无临床症状的先天性心脏病、左室假腱索等异常情况。教育主管部门及学校要重视 高考体检结果分析，并制定相应的高中生健康及保健方案，从而为国家培养身体健康的青年学子。 关键词：高考体检；心脏检查；心脏病 中图分类号：R541 文献标识码 ：A 文章编号：1671—1246(2014)1l_0123-o3 高考体检是高考制度的组成部分，是指对参加高考的学生 2．1心脏听诊异常 进行内科、外科、眼科、血检、胸透等项 目的检查。 20842名学生中，心脏听诊异常328名，其中男生 157名 ， 心脏听诊是心脏物理诊断中最重要和较难掌握的方法，也 女生 171名，检出率为 1．57％。其中，心脏杂音~2／6级收缩期 是高考体检中内科检查部分的首要检查项 目，其结果对考生能 杂音 181名，男生78名，女生 103名，杂音检出率为0．87％；心 否被录取有很大的影响。高考政策明确规定，严重心脏病 (先天 律失常 132名，检出率为0．63％；心音异常 15名，检出率为 性心脏病经手术治愈或房室间隔缺损分流量少 ，动脉导管未闭 0．O7％(见表 1)。 返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外)、 心肌病患者不得被录取。因此，研究分析高考体检学生心脏听 表 l 20842名高考体检学生心脏听诊异常情况分析(，1) 诊异常情况 ，并运用心电图、彩色多普勒超声心动图等方法进 一 步确诊先天性心脏病考生，对于考生的录取工作具有重要价 值。一方面，对心脏听诊异常而不能确诊为心脏病的考生 ，争取 到了被录取的机会；另一方面，对确诊为先天性心脏病的考生 提供了早诊断早治疗的时机。 笔者曾连续 10年参加张掖市高考体检工作，对高考体检 中心脏听诊积累了丰富的经验，现选取2010--2013年张掖市 甘州区参加高考体检的20842名学生的心脏检查结果进行分 析。20842名学生中心脏听诊异常者328名，进一步行心电图、 彩色多普勒超声心动图检查 ，76名诊断为先天性心脏病等异 常，252名未见异常。现将具体情况总结如下。 1对象与方法 1．1对象 2010--2013年张掖市甘州区参加高考体检的学生 20842 名，其中男生 10750名，女生 10092名，平均年龄 18．7岁。 2．2心脏听修异常者心电国检查 1．2 方 法 对328名心脏听诊异常者进行初步判断，对其中的217名 在安静的环境下，至少由两名主治医师及以上职称的医生 心脏听诊异常者(男生98名，女生 119名)行心电图检查 ，检查 对20842名学生进行心脏听诊并核对，依据心脏杂音分级标 结果 ：大致正常123名，心电图异常94名(见表2)。 准，对听诊2／6级及以上收缩期杂音及心率、心律、心音异常的 2．3彩色多普勒超声心动园检查 学生进行心电图、彩色多普勒超声心动图检查。 对94名心电图检查异常者，继续行彩色多普勒超声心动 2 结果