支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）的护理配合.pdfVIP

· 100 · 中华肺部疾病杂志(电子版)抑4年l0月 第7卷第5期 ChinJLungDis(ElectronicEdition)，October2014，、 7，№．5 · 护理 园地 · 支气管内超声引导针吸活检术 (EBUS—TBNA)的 护理配合 Nursingcooperationwith endobronchialultrasound-guided transbronchialneedleaspiration 王 苹 周泽云 【关键词】 超声支气管镜检查；经支气管针吸活检；淋巴结穿刺；护理配合 中图法分类号 ：R473 文献标识码：B 支 气管 内超 声 引导 针 吸活检 术 (endobronchial 醉，建立常规静脉通道；术前30min，肌注阿托品0．5mg；术 ultrasound—guided transbronchial needle aspiration， EBUS— 前5rain时，肌注咪达唑仑 5mg和哌替啶50～100mg。因患 TBNA)是利用具有超声波功能的支气管镜，通过超声波 图 者多合并呼吸系统疾病 ，故其剂量使用应灵活掌握，术中特 像来确认淋巴结，用专门的抽吸式活检针进行穿刺来提取检 别关注生命体征变化 ；⑥采取仰卧位，颈部垫软枕，头颈部尽 查标本。EBUS—TBNA主要用于明确支气管黏膜下或管外病 量过伸，遮盖患者眼睛，避免内镜的冷光源刺激眼睛以及操 变性质，并对肺癌的TNM分期有重要作用 。我科是国内 作时液体进入眼睛，采用经 口进入气道。适宜的体位对顺利 较早开展 EBUS—TBNA的单位 ，并在护理配合方面积累了丰 实施内镜检查术极为重要；⑦如有活动假牙应先取下。 富的临床经验 ，现报道如下。 2．术中配合 一 、 临床资料 (1)患者护理配合：再次术前沟通，嘱患者平静呼吸，全 2013年3月至2014年4月，本科室完成 EBUS—TBNA检 身放松，配合检查；予鼻导管吸氧，2IMmin，连接监护仪，监 查48例，其中男28例，女20例，年龄21—71岁，平均年龄 测脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度。肌肉注射麻醉药物诱导成 45岁。 功后，固定好咬嘴，支气管超声内镜经咬嘴孔插入 ，由于声门 二、护理配合 处较为敏感、操作时间较长，故在声门处予2％利多卡因局部 1．术前准备 麻醉后进入气道，进入后在隆突和气管壁等处再次予 2％利 (1)器械准备：日本 OLYMPUS公司超声光纤 电子支气 多卡因雾状喷洒麻醉后，适度膨胀水囊 (注射用水约0．3ml， 管镜 (OLYMPUSBFTYPEUC260FOL8)一台，小型超声内镜 生理盐水易形成结晶堵塞水囊注水通道多不采用 )直至在 内 图像处理装置 IU．C2000，一次性使用吸引活检针 (OLYMPUS 镜屏幕的右下方可见水囊 ，接着按CT提示的 目标病灶观察 NA-201SX-．4021／4022)，水囊 1个 ，注射用水 1支 ，咬口1个， 获取淋巴结图像。操作过程中固定好牙垫位置 ，如发现牙 滤纸 1×2cm大小2—4张，酒精纱布3—5块，20ml注射器 垫移位或脱出，及时调整。术 中护士及助手除配合医师检 1个。超声支气管镜消毒灭菌、冲洗后备用，将水囊安装于前 查外，需始终监测患者各项生命体征变化情况。 端部的超声探头上，注入注射用水的同时，清除水囊尖段气 (2)操作配合：操作医师定位淋巴结图像后，助手固定镜 泡，并确认无渗漏；检查无菌包装是否破损 ，确认有效期后安 身。确保穿刺针处于安全状态并锁定后，取下活检帽，护士 装一次性接头活检阀，调节穿刺针伸出鞘管适当位置 ，负压 将吸引活检针插入内镜，连接专用活检阀，固定连接卡锁，直 吸引注射器抽吸负压备用；检查电源、负压吸引装