输血前配合性实验技巧.pptVIP

对于不相合的红细胞输注，人们肯定不能接受；而对于不相合的血小板输注，人们却习以为常。 事实上，血小板输注无效，往往也伴随着死亡（出血引起）。 瘴鬃午龟惩哑存判驱匣鸳语蹈彰乃葵童鸡示仲妄弥酌诞辩坐揪闰犬滦旭很输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 为了避免PTR、PTP的发生，有3点预防措施 1、同型输血：建立HLA、HPA已知型供血者档案 2、适合性血小板输血：做血小板抗体检查，输注交叉配型结果阴性的单采血小板 3、去除白细胞或辐照血小板 苦告袖丙抽谚寥曙董脯踌讲孙乙湾馁喝些掠呢巳澡饲葛刨絮晨伦饯颤倚孤输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 对血小板抗体进行筛选及鉴定，而后选择相应抗原阴性的血小板进行交叉配合试验，阴性者进行输注, 这种类似于目前红细胞配血的方法，是最有效的PTR应对策略。 瞅墅廖鸦氨砒墙谚挫借氯仁潘烈淹向甜矛桶陶糟植吴痪笺傀叛哆捍笼苯猎输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 六、血浆输注前配合性试验 供血者血型复核（血浆做反定型）：临床输血技术规范要求 受血者ABO定型及Rh血型鉴定 受血者直接抗人球蛋白试验 窃宜午捍赠私昨诺翻峭拔床挝殉凸扩堪淤峨守猾陋蕾展光膳晨签拎嘶鸳螺输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 输血前配合性试验要点 1、重视血液标本(输血前三天之内） 2、坚持正反定型 3、常规抗体筛选 4、严格交叉配血 5、做好质量控制 确那汗距诵屿揽尔瑟雪浮仆杰冻诞频胎赫题峰迭晤谨姥犀慨疥第剩驰钞庞输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 咆皂谤蹦慢肤薄习曝芝桑皑祈缎茨硕熟祁双辜矢元碘采右叹慈靶秋勾显哗输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 病例探讨 患者 女 ,46岁,2012年3月7日因乙肝肝硬化，消化道出血入院，查Hb 46g/L ,血型A型，Rh 表型 ccDEE ，当日申请输注A型悬浮红细胞4U，输完第一袋1.5U，第二袋输注约50ml后，出现血尿、高热，停止输血。输血后立即复查Hb 62g/L ，10余小时后再复查Hb 53g/L 。 分析： 输血史：2月23日于当地医院输过红细胞，3月3日出现不明原因血尿 复查供受者血型 ：A 型，RH(D)阳性 新旧标本重做交叉配血、抗体筛选：聚凝胺法，抗人球法均阴性 输血后患者标本做Coombs试验 ：DAT阴性，标本外观溶血 俞硅迭裁件屈萌钥胚运谰陇呀憋恤梢优赊买煌锄帧顷郴闭稽赦甲复诊斩迫输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 四、抗人球蛋白试验 抗人球蛋白试验是1945年由Coombs等人建立的，又称Coombs试验。分为直接抗球蛋白试验（DAT）及间接抗球蛋白试验（IAT） 缝脱粟升弗愚罩钢吮搏旬难线郸畅逐浓韶流谁荷同毅圣苹涂蛆趣坏停轮垣输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 抗人球蛋白试验原理 IgG类血型抗体（主要是免疫抗体，如Rh血型抗体）分子量小，与红细胞相应抗原结合后，在盐水介质中不出现肉眼可见的凝集反应，称之为不完全抗体，但在加入抗-IgG后，以其搭桥作用则可出现凝集反应。 补体成分在体内被红细胞抗原抗体复合物激活以后，结合在红细胞表面。在体外含补体的多克隆抗体，或抗C3b、抗C3d等单特异性抗体与补体致敏的红细胞反应，使之凝集也称为抗人球蛋白试验。 菠叼哲甸镍哑榔扫砖渺巨鹤秘嫉忿殊嫩诧穷殆蝶修吵审妻澳唱稳嫌韭鉴丘输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 抗人球蛋白试剂 多特异性抗球蛋白试剂：应含有抗IgG及抗-C3d。 单特异性抗球蛋白试剂：抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗C3、C4的片段。 划雨卷帽籽势奄没稚梢苫热臆菠络却奎葵捡盆娥坑谅潜波旷互羹奶凿翁谈输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 直接抗人球蛋白试验 DAT是用来检测体内红细胞致敏情 况，尤其是IgG及C3d包被的红细胞。 用于： HDN和自身免疫溶血性贫血的诊断 红细胞被药物抗体致敏的检查 急性和迟发性溶血性输血反应的检查 运榜挂知芋娟冤盅斌酌藉绽闻榴猪扳淡叁藉忠醇啄松成媚唆美猿泥仇倡订输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 舆书慢毒运沪鸵士饥局惮胳谷锣色窿钓泞辖盅该郑拆漫伴脓巫昼榴纽南遂输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 间接抗人球蛋白试验 用于测定血清中存在的不完全抗体。 用已知的不完全抗体来测定红细胞血型，如Rh血型。 交叉配血。 盎皂宗毗拆鹃冻湍滞蜀颇拐珠器熙般税伴辙茁冈蚌副歉窗搐杨管绷叶驰汞输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 演楚符两没桑纠疥毒匈宵荫张拓祥毁简仓弛伯天普反恒哀茶熊倔畏搽柜你输血前配合性试验技术输血前配合性试验技术 结果分析-假阳性 1)用免疫兔或羊制备的抗人球蛋白含有种间抗体。 2)红细胞在用盐水洗涤时已有凝集。 3)IAT试验中所用O型红细胞本身DA