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超声内镜在食管癌术前分期的价值 摘要 超声内镜在食管癌术前分期的价值 硕士生： 胡 韩 指导教师： 戎铁华教授 摘要 背景： 我国是食管癌的高发国家之一，每年平均死亡约15万人。食管 癌的治疗是以外科治疗为主的综合治疗，选择理想的治疗方案应以治 疗前分期为依据。虽然目前常用的临床检查方法如食管吞钡、电子内 镜、cT等对诊断食管病变的性质、评估病变的范围、有无淋巴结转 移及远处转移有很大的帮助，但由于方法学及设备的局限性，对食管 癌局部浸润的深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)难以作出准确 过20年的发展，目前己成为食管癌术前T、N分期最准确的诊断方 法，国外不少医院已把它列为食管癌治疗前分期的常规检查。但国内 则刚刚起步，仅在少数大医院开展，对食管癌患者的术前EUS、CT 检查与手术病理的对照研究报道极少。 超声内镜在食管癌术前分期aa价值 摘要 目的： (1)采用EUS对较大宗食管癌病例进行术前T、N分期，并将 其结果与术后病理进行对照研究，评估EUS对食管癌术前T、N分期 的诊断价值。 对食管癌临床分期的应用价值。 方法： 7 拟手术治疗的食管癌患者95例，其中手术78例，改变治疗方案l 例。 (2)术前采用EUS及CT检查，进行临床分期。手术患者，将 EUS分期结果与术后病理进行对照研究，并将EUS与CT分期结果进 行对照研究；未手术患者，则研究EUS和CT临床分期对治疗方案改 变的作用。 (3)收集数据，进行统计学分析。评估EUS和CT对食管癌术 前T、N分期的临床价值的评价指标包括：诊断准确率、敏感性、特 异性、阳性预测值和阴性预测值。评价EUS和CT与手术病理的一致 性指标用Kappa值。分析组间差异用Ⅳ。检验或独立样本}检验。 P0．05为具有统计学差异。所有结果均由中山大学卫生学院医学统 计教研室协助完成。 结果： (1)EUS对食管癌术前T、N分期的诊断准确率、敏感性、特 Il 超声内镜在食管癌术前分期的价值 摘要 0．900、0．848、0，972。 (2)EUS对5例主动脉受侵病例诊断准确，但对2例气管支气 管受侵漏诊。 (3)18例患者行EUS前需进行食管扩张，术后病理分期均为 T3或T4期。 描到的淋巴结／手术切除淋巴结数总和)和阳性淋巴结显示率分别为 47．5％和71．8％，按部位分，其显示率分别为：①纵隔淋巴结的总显 示率及阳性淋巴结显示率分别为91．3％和91．2％，其中胸上段食管旁 淋巴结90．9％和100％，胸中段食管旁淋巴结为92．5％和92．3％，胸下 突下淋巴结100％和100％，右侧喉返神经旁淋巴结41．7％(本组未发 现阳性淋巴结)。②腹部淋巴结总显示率及阳性淋巴结显示率分别为 69．7％和69．2％，其中贲门旁淋巴结为62．7％和52．6％，胃左动脉旁淋 巴结为74．6％和70．0％。 径，长径1／2、边界清晰、内部低回声、内部回声不均质I型)中，除 III 超声内镜在食管癌术前分期的价值 摘要 淋巴结直径大小外，其余均有统计学差异。其P值分别为：直径大小 4个的占总数的76．5％(39／51)，阴性淋巴结符合声像学特征≤3个 7)。 的占总数的97．7％(212／21 确率分别为82．4％、88．0％；cT对食管癌T、N分期诊断准确率为52．9％、 51．O％，EUS和CT联合应用对食管癌T、N分期诊断准确率