对88例重型乙型脑炎的临床观察及护理.pdfVIP

2014年 5月 第 13卷 第 5期 今 日健康 May 2014 Vo1．13 No．5 JINRIJIANKANG ·18l· 对 88例重型乙型脑炎的临床观察及护理 李素芬 (云南省澜沧县第一人民医院，云南 澜沧，665699) 【摘 要 】 目的探讨重型乙脑的临床观察及护理措施。提高治疗效果；方法：对医院传染科 5年来收治的88例重型 乙脑的病历 资料进行回顾性分析。结果通过医护人员的积极治疗及精心护理，病情好转出院67例，治愈率 76．13％；死亡 21例，病死率 23．85％；结 论 在规范治疗的基础上配合护理人 员的病情观察及精心的护理，能及时发现患者的病情变化并得到及时的处理，提高临床救治成功 率，降低死亡率。 ’ 【关键词】 流行性 乙型脑炎 观察及护理 【中图分类号】 R473．74 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0181-01 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经 惊厥再次发作；专人守护，防止坠床。按医嘱给以速效抗惊厥药。 系统传染病，病死率较高，并留有神经系统后遗症。笔者对2009年～ 1．2，6 呼吸衰竭的观察及护理 2014年12月收治的88例重型乙脑配合全面的临床护理观察，取得满意 是乙脑患者的主要死因。需密切观察病情，保持呼吸通畅，持续吸 效果，现总结如下 氧，及时处理脑水肿，按医嘱准确给药、吸痰，予氧气吸入，准备好气管插 1 临床资料 管 、气管切开包、人工呼吸器、呼吸兴奋剂等急救器材及药物。 遵医 1．1 一般资料 嘱使用脱水剂，呼吸兴奋剂等及抽血测血气分析。同时向家属说明治疗 2009年 1月一2014年6月我院共救治重型乙脑患者88例，其中， 的目的及步骤，以减轻其焦虑或恐惧。 男48例，女4o例，年龄2岁一64岁。本组均有高热及不同程度的神经系 1．2．7 恢复期的护理 统症状，其中出现恶心、呕吐66例，嗜睡 17例，昏迷78例，抽搐 76例，呼 重症患者常留有不同程度的后遗症，如迟钝、失语 、吞咽困难、肢体 吸衰竭46例，四肢强直性瘫痪3例。实验室检查显示：血白细胞及中性 运动障碍等，需细心观察，加强护理措施，防止病情变化。指导合理饮食 ， 粒细胞均增高、脑脊液呈无菌J陛脑膜炎改变，可做出临床诊断。入院后给 加强营养、给予容易消化，富含营养的食物 ，增强机体抵抗力，防止继发 予抗病毒、抗感染、脱水、降低颅内压、镇静，控制抽搐及对症治疗；积极 感染；观察恢复情况，帮助患者制订康复训练计划；生活上给予关心、照 治疗呼吸衰竭及其它严重的合并症；同时给予营养支持疗法。 顾病人，鼓励并指导病人进行功能锻炼，同时辅以针灸、理疗，促进功能 1．2 临床观察及护理 的恢复，提高生活质量。 1．2．1 一般护理 1．2．8 颅内高压的观察及护理 保持病室安静整洁，室温控制在28~2(以下；合理安排检查及治疗的 主要有头痛、呕吐及抽搐。随年龄不同症状各异，成人诉头痛剧烈； 时间，减少刺激 ，让患者得到充分的休息；对重型患者专人护理，严密观 婴幼儿表现为烦躁不安、拍头、抓发；发生脑疝时，出现血压升高、脉弱、 察，及时发现病情变化；对不能进食者要及时插 胃管，以便供给充分的营 呼吸频率不整、意识障碍、烦躁不安、抽搐；如发现瞳孔及呼吸频率改变， 养；保持患者皮肤清洁，定时翻身拍背，防止褥疮及坠积性肺炎的发生； 表示脑疝已形成；呕吐典型表现为喷射状呕吐，婴幼儿前囟膨胀、紧张，表 给予口腔护理早