成人动脉血气分析采血技术及质量控制.pdfVIP

· 58· MedicalLaboratoryScienceandClinics，2014，Vo125，No．4 医学检验与临床 2014年第 25卷第4期 Idoi：10．3969j／．issn．1673-5013．2014．04．022I 成人动脉血气分析采血技术及质量控制 贾冬青 (单县中心医院检验科，山东单县 274300) 血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度 ，是 器相比，具有一定的优越性，但其价格相对较贵，对 判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，同时 临床广泛应用有一定的限制 ，而一次性塑料采血针因 也是判断酸碱平衡失调的可靠方法。血气分析技术广 其价格便宜 ，目前大多数医院在广泛使用。 泛应用于临床 ，如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性 质、分型和程度 ；酸碱失衡的患者纠正失衡 ；机械通 2采血前的心理护理 气时调整呼吸参数 ；昏迷患者和新生儿窒息的检测 ； 以及作为是否拔管的指证等。血气分析结果对临床诊 在采血前要做好患者的思想工作，使患者处于平 断及治疗起着愈来愈直接地导向作用。所 以，提高动 静状态，因为患者情绪直接影响血气分析结果。如果 脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以 患者情绪紧张而诱发呼吸加快，可发生通气过度而导 保障检验结果的准确性而势在必行。现将影响血气检 致PaCO，降低，PH值升高。而患者 因害怕疼痛而屏 测结果的各重要环节点介绍如下。 气时，则可发生通气不足而导致 PaCO，PH值及 PO： 降低 】。为避免以上情况，在穿刺前应对患者说明稍 1动脉采血前准备 有疼痛不适感，消除患者紧张恐惧心理，取得患者配 合，让患者保持情绪稳定，并根据患者病情及动脉情况， 1．1抗凝剂的选择 选取合适的动脉，采取正确的穿刺方法，尽量减轻患 肝素浓度是保证血气分析结果是否准确的前提， 者痛苦，提高穿刺成功率。 肝素用量过多可造成稀释性误差。但肝素用量过少， 使起不到抗凝的作用。国际临床化学联合会 (IFCC) 3动脉血管选择及穿刺方法 推荐血气标本中肝素的最终浓度为50IU／ml_l】。临床上 常用0．9％氯化钠注射液 125ml加入肝素钠针剂 lml 临床上常用的动脉采血部位有桡动脉，股动脉， (2ml／支，12500IU)配制成肝素稀释液，在4cc无菌储 肱动脉，足背动脉等。 藏备用。抗凝 lml血液仅需0．05ml肝素。采血前用2．0ml 3．1桡动脉穿刺 注射器抽取 1．0ml肝素稀释液湿润管壁后排空，残留在 桡动脉位于前臂桡侧 ，桡动脉穿刺点位于掌横纹 针头及针管头部死腔内的肝素即可防凝 lml血液。 上方 1--2cm处，此处解剖位置表浅固定，按压方便， 1．2注射器的选择 可避免血肿形成，且易于观察，重复性好 ，此处暴露 一 般选2ml注射器。2ml注射器比5ml注射器好 ， 可方便患者，临床应用广泛。 因为2ml注射器死腔量小，且 2ml注射器针芯较轻， 优点 ：桡动脉位置表浅且较直，不易损伤邻近血 当针刺人动脉后，血液进入针筒较快，不需要用力抽 管和神经，局部损伤小，穿刺后易于按压，不易发生 拉针芯，无负压形成，因此气泡不易混入。如今有好 血肿且易于观察。 多三甲医院多使用动脉血气针，动脉血气针针头锐利， 缺点 ：桡动脉周围皮下脂肪少，进针后不易固定。 超薄壁，斜面短，容易进针和缩短进针时间，穿刺前