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电子病历质量监控系统的功能与应用 FunctionandApplicationofQualityMonitoringSystem forElectronic M edicalRecords 叶俊。金峰 摘【 要】目的加强病历质控，提高病历质量，保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统， 泰兴市人民医院 信息科 ，江苏 泰兴 对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进，对出院病历进行终末控制。结果 225400 病历及时性提高，雷同率降低，医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统，病历质量 得到持续改进，病历完整性、正确性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。 [关键词】电子病历 ；质量监控；医院信息系统；异构数据集成 Abstract：0bjectiveTostrengthenthemanagement，improvethequalityofmedicalrecords，andensure medicalsafety．MethodsEffectivelymakeriseoftheelectronicmedicalrecordqualitymonitoring system to systematically check allthemedicalrecords，hierarchicallyreal-timecontrolevery medicalstep，continuouslyimprovequalityandconductterminalcontrolontheleaving—hospital records．ResultsThetimelinessofmedicalrecordisimproved，thesimilariyt rateisdecreased，and 、 consequentlythequaliyt ofmedicalrecordissignificnatlyimproved．ConclusionWithelecrtonicmedical recordqualiytmonitoringsystem，theintegralitynadaccuracyofmedicalrecordsaleimprovedsingificnatly, whichlaysagoodfoundationformedicalcare，teaching，researchandothermedicalservices． Keywords：electronicmedicalrecord；qualiytmonitoring；hospitalinformationsystem；heterogeneous dataintegration YEdun,JINFeng DepartmentofInformation，Taixing 【中图分类号]R197．324 文【献标志码]C PeopleS‘Hospital。TaixingJiangsu d0i：10．39696．issn．1674—1633．2014．10．026 225400，China [文章编号】1674—1633(2014)10—0079-03 0前言 1传统模式和电r模式 病案质量既反映医院整体管理水准、医疗质量及医务 在实施EMR监控系统之前，病案质量控制通常由病案 人员的业务素养，同时也是衡量