护理干预路径在肝硬化门脉高压并发上消化道出血中的实践研究.pdfVIP

护 理 天 地 2014年第9期 ． 护理干预路径在肝硬化门脉高压并发上消化道出血中的实践研究 张秀珍 (山西省大同市第五人民医院感染疾病科，山西 大同 037009) 摘【 要】目的探究护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血中的应用。方法将我院8o例肝硬化门脉高压并发上消化道出血病 例分为对照组和干预组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗及护理的基础上给予全面护理干预，并对护理效果进行组间 对比。结果从止血时间、出血复发率、住院时间等方面对比，干预组效果明显优于对照组(P0．05o结论 经采取护理干预后，短时间内 达到止血的 目的，再出血复发率降低，住院时间明显缩短，提高患者生存质量。 【关键词】护理干预；肝硬化；门脉高压；上消化道出血 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—263一l 肝硬化易造成门静脉血流受阻，当血液瘀滞时会升高门静脉 1．2．7 并发症的防治干预 该病最易出现肝性脑病及肝肾综合 压力，引起食道静脉曲张，出现脾大和腹水的症状表现，极易导致 征。出血停止后及时净化肠道，降低血氨，以预防肝性脑病；门静 上消化道出血。本次研究中对我院8O例肝硬化门脉高压并发上消 脉高压并发上消化道出血导致的低蛋白血症、大量失血、失液均 化道出血患者实施护理干预，并总结分析护理干预在该病中的应 可加重或诱发肝肾综合征，需检查尿素氮、尿比重、肌酐、尿渗透 用效果 ，具体报道如下。 压等，记录24h尿量及液体出入量，有腹水的患者要观察抽放腹水 1 资料和方法 后的变化。肝硬化患者免疫力低下要减少感染的机会，感染后易 1．1 基本资料 导致再次出血 ，从而诱发肝衰竭，病情更严重时还会出现中毒性 回顾性分析我院自2012年8月一2013年8月收治的8O例肝硬化 休克，保持病房内适宜的温度、湿度及病房清洁，减少陪床人员及 门脉高压并发上消化道出血患者，其中男56例，女|性24例。平均年 探视人员 ，防止交叉感染。 龄为48．5岁。所有患者均符合肝硬化诊断标准。按照随机分组的 1．2．8 出院指导 嘱咐患者养成 良好的饮食生活习惯，饮食上禁 方式将80例患者分为对照组和干预组，对比两组患者的一般资料 生硬、刺激性强、粗糙的食物，进食高蛋白、高热量、高碳水化合物、 无明显差异 (P0．05)，可进行组间对比。 低脂肪饮食。适当运动以增强体质，严格戒烟酒，预防病情复发。 1．2 方法 1．3 疗效评定标准 对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗及护理的基 根据治疗情况分为显效 、有效及无效三种情况，6h以内止血且 础上实施全面护理干预，具体措施如下。 无出血现象则为显效 ；6-12h止血为有效 ；治疗后仍然出血不止或 1．2．1严密观察 严密观察病情变化 ，监测患者生命体征、皮肤 止血后再次出血则为无效。 颜色、呕血或便血的次数 、量 、颜色、性质等 ，记录尿量；观察患者 1．4 统计学处理 是否有心律不齐、心率加快、血压下降、呼吸急促或呼吸困难、脉 采用SPSS17．0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P 搏细弱 、发热、意识模糊、烦躁不安、精神萎靡 、乏力及头晕等症状 0．05为差异具有统计学意义。 表现，及时发现出血征兆，并采取预防措施，以防导致严重后果。 2 结果 1．2．2 快速建立静脉通道 快速建立静脉通道