改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察.pdfVIP

· 18 · l 匡堂 堡 改良式挂线疗法治疗高位J工瘘的临床疗效观察 沈 奎 张承岳 吕文辉 张 娟 彭西兰 【中图分类号】 R657．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2014)03—0018-02 【摘 要 】 目的：研究改良式与传统挂线法在治疗高位肛瘘的疗效差异。方法：选择80例高位肛瘘患者，随机分为对照组及治 疗组，各40例患者；治疗组采用改良式挂线疗法，对照组采用传统挂线法治疗，观察两组患者术后疗效。结果：两组 患者在术后 3d的VAS评分无统计学差异 (PO．05)，但术后第5、7d治疗组VAS评分明显低于对照组 (P0．05)。 两组脱线时间差异有统计学意义(尸0．05)；两组临床疗效有明显差异 (P0．05)；治疗组的复发率明显低于对照组 (P0．05)．治疗组术后肛管畸形、大便失禁、肛门漏气漏液等并发症发生率明显低于对照组(P0．05)。两组疗程时 间差异无统计学意义(P0．05)。结论：改 良式挂线法与传统挂线疗法相比疗效确切，且预后情况好。 【关键词】 改良式挂线法 高位肛瘘 疗效 高位肛瘘是指位于肛管直肠环平面以上，形成 位减张缝合修补高位虚挂线法)。对照组患者采用 原因主要 由于直肠脓肿破溃或切开排脓形成。高位 传统手术方法(低位切开高位虚挂线法)，操作方法参 肛瘘治疗方法有经典的切开开放术和保留肛门括 照治疗组，不同地方是在术中将 内口下方的齿线下、 约肌术等，但 目前这些疗法都无法较好的解决术后 外括约肌皮下部和内括约肌浅部及瘘管直接切开。 复发率高、并发症及后遗症多等难题。挂线疗法是 1．4 术后处理 两组患者采用相同的术后处理方 目前一种重要的治疗方法l1l。本次研究采用改 良式 法 ，部分患者术后体温略有升高，均没有超过 38~C， 挂线法对患者进行治疗，报道如下： 给予对症处理后缓解。每 日按时为患者的手术部位 1 资料与方法 采用康复新液50mlBID坐浴并生肌散外敷，同时给 1．1 一般资料 选取本院肛肠科 2012年 8月 予5天抗生素治疗。 ～ 2013年8月收治的80例高位肛瘘患者 ，参照 《中 1．5 观察指标 记录两组患者术后的疼痛评分 、愈 医病证诊断疗效标准》的肛瘘诊断标准纳入所需患 合及脱线时间、有效率、并发症及复发率情况。 者2[1，进一步结合临床影像学检查 ，确诊为高位肛瘘 1．6 疗效评定标准 参照国际上常用的视觉模拟 患者。本次入选标准包括 ：①管道位于肛管直肠环 评分VAS方法，患者进行术后疼痛感评分：分为 或者之上；②患者均具有肛痈病史，病灶呈现内口、 0～1O分：无疼痛 一最剧烈的疼痛。参考临床疗效评 外 口、管道指征；③患者肛周出现破溃或流脓 ，外 口 定指标对患者的治疗效果进行评价：①显效：手术 可短暂性愈合导致患者脓液蓄积，进而急性发作肛 局部创面愈合完全、良好，未出现流脓现象 ，临床症 痈的临床症状。本次研究根据治疗方式的不同，将 状明显改善；②有效 ：创面基本无流脓，部分愈合， 治疗患者随机分为两组，各40例。其中治疗组男 34 临床症状有所改善 ；③无效 ：创面流脓，未愈合，临 例，女 6例 ，年龄 34～58岁，平均(47．254-4．5)岁，病 床症状无明显改善或无任何改善甚至加重。 程为 6个月 ～15年，平均(8．20-43．20)年。对照组男 1．7 统计学处理 数据采用 Excle录入 ，采用 SPSS 35例，女5例，年龄40～73岁，平均(48．5-4_6．35)岁， 11．0软件进行统计分析，计量资料以(x-4s)表示，两 病程为 5个月 ～l3年，平均(6．30-43．24)年。两组患 组间比较采用两独立样本 t检验 ，