腹腔镜前列腺癌根治术32例围手术期护理.pdfVIP

护 理 园 地 健康大视野2014年1O月第22卷第10期HealthHorizon，October2014，Vo1．22No．10 腹腔镜前列腺癌根治术 32例围手术期护理 李艳 潍坊市人民医院 (山东 潍坊261041) [中图分类号 ]R473．73 [文献标识码 ]A [文章编号]1005—0019(2014)10—0884—02 前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一 ， 进行手术，同时指导病人戒烟，并讲解戒烟的重要性 ，预防 近年来 ，随着人们生活水平的提高 ，我 国人 口的老龄化 ，前 术后剧烈咳嗽咳痰，给予高蛋 白，高维生素，高热量的饮食， 列腺癌 的发病率呈不断上升趋势。早期诊断 ，及时手术是 目 以提高患者机体免疫力 ，有利于术后切12I愈合 ，术前常规备 前治疗前列腺癌的首选方法。 皮 ，做皮试。本组患者均在气管插管全麻下进行 ，术后可能 腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来 的治疗早期前 影响患者的胸式呼吸的幅度和痰液的排出，容易导致肺部感 列腺癌 的微创手术 ，与开放性手术相 比，它具有创伤性小， 染和肺不张，术前应指导患者进行相应训练 ，指导进行有效 术中出血少 ，能较好地保护器官，术后恢复快等优点…。现 咳嗽练习和缩肛运动练习。 将我科于2012年 7月一20l4年 8月实施腹腔镜下前列腺癌 2．1．2 心理护理 患者因缺乏对疾病 的认识及担心术 中术 根治术 32例 围手术期护理体会如下： 后恢复情况 ，常常会有焦虑 、恐惧 、入睡困难等 ，护士应热 1 资料与方法 情主动与病人交谈 ，详细介绍术前、术中、术后的配合准备 1．1 临床资料 本组 32例经腹腔镜下前列腺癌根治术患 及注意事项 ，介绍腹腔镜手术治疗的优越性 ，并介绍 同种手 者 ，年龄60—75岁 ，平均66．5岁。因尿频 、排尿困难 、血尿 术成功病例患者 ，让他们相互交谈 ，以增强患者对手术的信 入 院，血前列腺特异抗原 (PSA)l0．2—55．8ngm／l，平均 心，以良好的心态接受手术。为保证充足的睡眠，提高患者 21．9ng／ml。前列腺体积 32—78ml，平均 54ml。患者入院后均 对手术的耐受性 ，夜班护士应做好保持病房环境安静 ，对兴 行B超引导下前列腺穿刺活检术，术后病理为前列腺癌 。盆 奋不安、难以入睡者 ，术前晚可给予小剂量安定 口服。 腔磁共振及全身骨扫描未见转移病灶 ，淋巴结未受侵犯。其 2．1．3 肠道准备 术前三天无渣流质饮食 ，嘱患者进食米 中3例曾经行经尿道前列腺 电切术。本组患者手术均在气管 汤、菜汤、牛奶 、豆浆等 ，术前一天禁饮食 ，静脉补液葡萄 插管全麻下施行 ，手术顺利 ，术后无重大并发症 ，恢复 良好 糖和糖盐水 ，术前晚和术日晨肥皂水清洁灌肠 ，术晨留置胃 出院。 管。 1．2 方法 全麻生效后 ，取患者仰卧位 ，垫高腰部 ，常规消 2．2 术后护理 毒皮肤 ，铺无菌手术巾。置人弗雷氏尿管引流，取脐部切 口， 2．2．1 一般护理 严密监测生命体征并做好护理记录，按全 置人 lOmmTroca，置人观察镜 ，开启气腹，直视下于脐部两 麻术后常规护理 ，持续低流量吸氧 ，平卧位 ，头偏向一侧 ， 侧脐外下方 3cm处腹直肌外侧缘切 口置人 10mmTroca，另与 血压平稳后 ，抬高床头或取半卧位，以利于引流、减轻刀 口 髂前上嵴内上方 2—3cm处切 口置人 5mmTroca，建立操作通 疼痛。前列腺癌病人年龄大 ，应加强心肺功能监测 ，老年患 道 ，置入腹腔镜操作器械。先将耻骨后、膀胱 (前列腺 )前 者除本身各器官功能减退外 ，均有不同程度 的心肺功能疾 脂肪清除，常规处理耻骨前列腺韧带、阴茎背静脉 ；然后于