腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用进展.pdfVIP

当代医学 2014年 5月第2O卷第 14期总第 349期 ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 doi110．3969／J．issn．1009-4393．2014．14．006 腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用进展 梁小梅 [摘要] 近些年来腹腔镜手术逐渐被广泛的应用到官颈癌的手术当中，因其术中出血少、术后恢复时间短、并且美观而备受患者欢迎，同时也降低 了患者术中并发症的发生，效果明显。本文总结了腹腔镜手术在官颈癌治疗中几种手术方法及优势，并对腹腔镜手术的缺陷与不足进行分析。 [关键词] 腹腔镜 ；手术；宫颈癌；治疗应用 宫颈癌是 目前全球妇科疾病中最常见的生殖道的恶性肿瘤 ， 癌的患者 ，在切除子宫前需要先行腹腔镜盆腔淋 巴结切除，此方 并且近年来有呈年轻化的发展趋势，对妇女的健康有很大的危 式为治疗宫颈癌的标准方法 “。通过腹腔镜进行盆腔内淋巴结的 害…。目前手术治疗是其最主要的治疗方法 ，采用伺种手术方式 切除的优点是可以放大手术的视野，能够充分并且清晰的显示出 对其术中的创伤和术后的恢复有很大的影响 。腹腔镜顾名思义 需要切除的淋巴结，鲜有遗漏 ，并且切除的数 目及阳性率较传统 是一种用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。腹腔镜手术是一种新兴 手术高。 的微创手术疗法，在几乎完全无痛的情况下应用在外科手术当 2．3 保留盆腔神经的官颈癌腹腔镜手术 虽然腹腔镜手 中，能够在不开腹的情况下更直接清楚的观察患者腹腔内的情 术较传统的手术疗法在术中的出血少、伤口小，但是在术后偶尔 况，并同时对患者的致病因素做相应的手术处理 J。近几年来 ， 也会出现后遗症或者并发症，尤其容易发生盆腔神经损伤的并发 腹腔镜手术的发展极快 ，减少了传统开放性手术的伤害，缩短了 症。在手术过程中尤其注意保留盆腔副交感神经这有助于术后膀 其病程的恢复时间，并且美观无疤痕，在宫颈癌手术中的应用已 胱和直肠功能的恢复，从而能够提高患者的生活质量，使腹腔镜 经越来越受到女性患者的瞩目。 手术更为安全可行u。 1 腹腔镜手术治疗宫颈癌的适应症 2．4 腹腔镜下腹膜代阴道延长术 因为腹腔镜手术切除了 对于 Ib期及 Ⅱam的官颈癌患者通常采用手术治疗 ，包括 患者 1／3以上的阴道组织，以致于术后恢复后阴道缩短从而影 全子宫的切除和盆腔内淋巴结的清除 。这两个时期内的患者手 响了患者的生活质量 。所以在施行宫颈癌腹腔镜手术后可以在 术治疗与放射治疗的疗效虽然比较相近，但一般多主张采用手术 腹腔镜下联合盆腔腹膜代替阴道的上段 ，使患者阴道的长度和宽 疗法，特别是年轻的需要保留卵巢功能患者，或者是合并妊娠、盆 度都可以恢复到术前的状态并且没有并发症 ，从而达到提高患者 腔 内有炎症的患者，或者是对放疗不敏感的患者 】。而对于IA2、 生存质量的目的。 IBl期患者，采用Ⅲ型根治术 ，而IB2～ⅡB期患者多采用Ⅳ型根 2．5 腹腔镜下卵巢的移位术 比较年轻的宫颈癌患者在接 治术，对于年轻有生育要求的患者，除了有淋巴结转移和有手术 受治疗的时候，无论是手术疗法还是化疗疗法 ，都有必要尽可能 禁忌症之外的患者都可以实施全官颈切除和盆腔淋巴结清扫术。 的保留卵巢的完整性，以便提高患者的生存质量 ，而且卵巢的存 腹腔镜手术主要应用于早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，同时 在不会促使肿瘤的生长，因此在治疗宫颈癌的同时尽可能的不伤 还可对晚期宫颈癌的患者提供新的综合治疗方法。 害卵巢是很重要的 “。所以在治疗前先予卵巢活检，如果卵巢的 2 腹腔镜手术治疗宫颈癌的方式 病理检查为阴性，则在宫颈癌的放疗前先将卵巢在腹腔镜的帮助 2．1 腹腔镜全子宫或宫颈切除术 在腹腔镜的帮助下不用 下移位并固定在放射野以外的位置，以保证卵巢不受损害并且能 剖腹而能够切除全子宫，此技术 目前已经趋于成熟，其临床手术的 够保留其功能的完整性。 指征与术后的疗效恢复情况与传统的经腹手术相比已经没有显