腹腔镜技术在妇科手术中的应用.pdfVIP

生 业技术学院学报 2014年 13卷第3 · 31 · 腹腔镜技术在妇科手术中的应用 胡 璨 【中图分类号1R714．245 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(201903—0031—02 【摘 要】 目的：探讨临床 中腹腔镜技术在妇科手术中的应用及效果。方法：选取56例腹腔镜手术的妇科患者临床资料进行 回顾性分析。结果：患者手术平均时间(81．3±5．5)min，平均出血量(88．1±6．6)ml，平均住院时间(6 ． 2±0．5)d．术后 6h和术后 12h的VAS评分分别(6．3±1．2)分、(4．6±0．6)分，患者的术后 12h的VAS评分与术后6h的VAS评分相 比较有明显的降低，差异有统计学意义(P0．05)。本组患者无 1例中转开腹手术治疗，术后 1例腹痛，无肠梗 阻和 切 口感染等并发症的发生，并发症发生率为2．0％。结论 ：腹腔镜手术妇科手术中具有创伤小、出血量少、术后恢复 快、并发症较少的特点，适合在临床中应用及推广。 【关键词】 妇科 腹腔镜手术 手术方法 临床疗效 随着医疗水平的不断发展，腹腔镜技术被越来 选择手术的切 口和方向，采用单极电刀切开肌瘤包 越广泛地应用于临床中，并且具有创伤小和术后疼 膜。术者左手持钳子牵引，而右手以剪刀完整剥离 痛轻及恢复快的优点。妇科手术针对的是广大女性 瘤体，达到基底部位之后给予电切断处理。接着探 患者，多数的患者对美观的要求越来越高。因此，腹 查是否有子宫内膜穿透 ，若出现穿透应先给予缝合 腔镜手术在妇科疾病治疗中广泛应用，具有较高的 内l／3的肌层，再进行剩余的浆肌层缝合。若无子宫 临床应用价值 lJ【。笔者结合 自己多年的临床工作经 内膜穿透 ，则先缝合内 1／2肌层，关闭瘤腔 ，最后进 验 ，对妇科疾病手术中实施腹腔镜手术治疗，并且 行外 1／2浆肌层的缝合处理，放置粉碎机旋切肌瘤 取得了较好的应用效果，报道如下： 取出标本。术毕圆。 1 资料与方法 1．3_3 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 经患者阴道 1．1 临床资料 本次研究选取我院2012年 9月 放置举宫器，在腹腔镜下探查其盆腹腔，根据盆腹 ~ 2013年 9月问的56例腹腔镜手术的妇科患者为 腔情况分离粘连，然后予PK刀电凝并切断双侧 圆韧 研究对象，患者年龄2O～67岁 ，平均年龄 (37．2± 带、双侧卵巢固有韧带和双侧输卵管系膜及峡部。 2．5)岁。BMI为 19．3～31．2kg／m，平均 BMI(28．2± 剪开阔韧带前叶，将膀胱子宫反折腹膜剪开，下推 2．1)kg／m。手术类型：腹腔镜卵巢囊肿剥除术 20例， 患者膀胱 ，接着打开阔韧带后叶，分离宫旁疏松组 腹腔镜子宫肌瘤挖除术 3例，腹腔镜辅助阴式子宫 织达子宫血管，并且以PK刀电凝双侧主韧带和患者 切除术 13例，腹腔镜次全子宫切除术2例，腹腔镜 双侧子宫动静脉，之后转阴道手术，钝性分离宫颈膀 宫外孕术 18例。 胱间隙达膀胱反折腹膜 ，进腹腔，打开直肠子宫陷 1．2 腹腔镜气腹建立 患者依不同术式选取手术 凹腹膜达腹腔，沿阴道后穹窿切 口向两侧扩大至两 体位，其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜次 侧穹窿，依次切断膀胱宫颈韧带，主韧带、骶韧带及 全子宫切除术选取截石位，其余手术取平卧位，给 血管 ，7号丝线贯穿缝扎，自阴道取出子宫，缝合盆 予全身麻醉处理。将气腹针经患者脐孔穿刺进入腹