二代健保全民更好不予暂行停止保险给付.pptVIP

～補充保險費率之調整～ 新制實施第一年，補充保險費之法定費率為2% (全民健康保險法第33條) 自第二年起，補充保險費率應依本保險保險費率之成長率調整，其調整後之比率，由主管機關逐年公告 補充保險費率於本保險之保險費率達上限(2.45%)時，即不再增加 擴大保險費費基、強化量能負擔精神 * ～加重罰鍰～ 訂定不予特約之條件及違約處理之相關辦法 對詐領保險給付及醫療費用者，加重處罰 將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度，提高為二至二十倍。 得視違規情節輕重，對違規特約院所，於一定期間不予特約或永不特約。 節制資源使用，減少不當醫療 * ～未依規定之就醫，不予保險給付～ 對於多次重複就醫、過度使用醫療資源之保險對象，將進行輔導與就醫協助，但情況緊急時不在此限。 就醫輔導 指保險對象有重複就醫、多次就醫或不當醫療利用情形時，針對保險對象進行就醫行為瞭解、適當醫療衛教、就醫安排及協助。 節制資源使用，減少不當醫療 * 不予暫行停止保險給付(控卡)之狀況 經濟困難者 遭受家庭暴力受保護者 非有經濟能力但拒不繳納保險費者， 於未繳清保險費或滯納金前 民眾有錢不繳時，始能暫行停止保險給付。 ～暫行停止保險給付條件從嚴認定～ 暫行停止保險給付(控卡) 保障弱勢群體權益 * ～減輕弱勢群體就醫負擔～ 1.門診及住院部分負擔同現制，但居家照護部分負擔從10%調降為5%。 2.重大傷病、分娩及山地離島地