小儿腹泻的的诊断与合理用药.ppt

小儿腹泻的诊断与治疗 * 液体疗法--注意事项 新生儿： 适当减少液体和电解质 重度营养不良： 适当减少液体量 滴速宜慢 浓度以2/3~1/2张为妥 建议补充10%葡萄糖和／或血浆 小儿腹泻的诊断与治疗 补锌 腹泻患儿(急性、持续性、或血便)腹泻开始后均需补锌。急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，共10～14 d。 大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20 mg， 小于6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，元素锌20mg相当于硫酸锌100 mg，葡萄糖酸锌140 mg。 小儿腹泻的诊断与治疗 钙镁的补充 ① 对营养不良、佝偻病患儿早期给钙 ② 输液中抽搐可用10％葡萄糖酸钙加葡萄糖稀释后静注，每次1～2ml/kg，最大量10ml/次； 静注，必要时重复 ③ 钙剂无效试补镁，用25％硫酸镁按每次0.1ml/kg深部肌肉注射，每6小时一次，每日3～4次，症状缓解后停用。 小儿腹泻的诊断与治疗 合理使用抗菌药 药物可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48 h，病情未见好转，可考虑更换抗生素；用药的第3天须进行随访； 血便、痢疾和霍乱是使用抗菌药的适应证。 急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗菌药；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗菌药 强调抗菌药