心尖肥厚型心肌病的超声诊断及随访D0C4BCE2B7CABAF1D0CDD0C4BCA1B2A1B5C4B3ACC9F9D5EFB6CFBCB0CBE6B7C3.docVIP

心尖肥厚型心肌病的超声诊断及随访 徐国林 张仁坤 张春丽 213003常州市第一人民医院心内科 [摘要] 目的 探讨心尖肥厚型心肌病的超声诊断、临床症状及预后。方法 对超声心动图诊断的12例心尖肥厚型心肌病患者(男8例，女4例)进行1～15年的随访。结果 12例患者的心尖部心肌明显增厚16～38mm，平均20．6mm，随访期间仅偶有胸痛、胸闷及心悸，尚未出现恶性心律失常及心肌梗死。结论 心尖肥厚型心肌病的诊断主要依靠超声心动图，心前导联巨大倒置的T波有助于本病的诊断，本病病情进展缓慢，预后良好。 [关键词] 心肌病; 肥大性； 超声心动描记术 The echocardiographic diagnosis andlong-termfollow up of apical hypertropi ccardiomyopathy XU Guo-lin，ZHANG Ren-kun，ZHANG Chun-li． Department of Cardiology，First People’s Hospital of Changzhou，Changzhou 213003，China [Abstract] Objective Clinical study of 12 patients with apical hypertrophic cardiomyopathy．Method Twelve patients with apical hypertropic cardiomyopathy diagnosed by echocardiography，8 male and 4 female，followed up for 1-15years．Results Those patients who，s apical myocardium obviously thicken(16-38 mm)had occasionally non-specific symptoms，chest pain，chest discomfort, palpitation, there were no myocardial infarction and life-threateningarrythmias uptonow．Conclusion The comerotone diagnosis of the apical hypertropic cardiomyopathy is depend on echocardiography，the character of inverted T waves ofTv3-5 in ECG is helpful，the progression of the disease is slow，the prognosis is usually satisfactory． [Keywords] Cardiomyopathy; hypertrophic； Echocardiography 心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一个亚型，缺乏体征，容易漏诊、误诊。本研究就该病的超声显像表现特点与临床预后进行了随访分析。 资料与方法 1995-~2002年在本院心超室行心脏彩超诊断的心尖肥厚型心肌病12例(有1例15年前即诊断本病)。男8例，女4例，年龄29-64(40±5)岁。均作随访观察(1~15年)。2例有短于3年的轻度高血压病史，4例有血脂异常，无明确糖尿病及其他慢性疾病史。 12例患者均作了常规标准导联心电图。3例作了冠状动脉造影，显示冠状动脉显影良好，无狭窄现象。 仪器使用美国惠普公司生产的SONOS-1000彩色多普勒超声系统及安捷伦公司生产的SONOS-5500彩色多普勒超声系统，探头频率分别为2．5、2-4MHzo受检者取左侧卧位，连接心电图，按常规操作，分别在胸骨旁及心尖部获取标准的系列切面，着重获取显示左室心尖的切面，注意仔细观察左室腔的大小，左室壁各节段心肌的厚度、回声、收缩活动情况，心内膜的回声以及有无增厚，分别测量舒张期左室内径、左室壁及室间隔厚度，在发现左室心尖部肥厚时，特别注意测量左室心尖部心肌的厚度。上述超声心动图切面采集过程及诊断分析均为同一资深医师完成，资料记录在录像带或本机硬盘内。 心尖肥厚型心肌病的诊断标准：肥厚心肌局限于左室乳头肌以下的心尖部，游离壁厚度≥16mm。室间隔及左室壁基底段及中段心肌厚度正常(12mm)，左室腔不扩大。心电图有典型改变[1]，即心前导联示巨大T波倒置(TV3-6倒置1.0mV)，左心前导联QRS波高电压(RV52.6mV)。 结 果 1．超声心动图检测结果示(图1)：左室