《常见症状鉴别诊断》呼吸困难.pptVIP

* * 潮式呼吸 （Cheyne-Stokes） 脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高、尿毒症、糖尿病昏迷 比奥(Biot) 脑炎、脑膜炎、颅脑损伤 叹息样呼吸（sighing breath） 神经衰弱、精神紧张和抑郁症 * 心源性呼吸困难 病人常有重症心脏基础疾病存在 表现为混合性呼吸困难，坐位时呼吸困难减轻，卧位时加重，夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘（cardiac asthma) 大汗，咳粉红色泡沫痰，肺底可闻及湿罗音、哮鸣音，心率快，奔马律 X线检查可有心影的异常及肺瘀血的表现。 端坐体位呼吸orthopnea 端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。其机制为：①端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；②端坐时，膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加10%～30%，减轻呼吸困难。 夜间阵发性呼吸困难Paroxysmal nocturnal dyspnea 其发生机制如下:一、睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠脉收缩,心肌供血不足,心功能降低。小支气管收缩，肺泡通气进一部减少。二、卧位时肺活量减少, 静脉回心血量增加,致肺淤血加重。三、睡眠时,呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的缺氧反应迟钝,当明显缺氧时,才做出