《冠心病的规范诊治》常见病的规范诊治与管理.pptVIP

冠心病的规范诊治 首都医科大学延庆教学医院 北京市延庆县医院心内科 王立新 病 例 中年女性，54岁 高血压，糖尿病史 突发胸痛2小时来诊 急诊处理： 吸氧 吗啡止痛 阿司匹林，氯吡格雷 硝酸甘油静滴 病 例 20分钟后 患者神志淡漠，血压80/50mmHg 病情恶化 冠心病 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 冠心病分型 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 心肌梗死：冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死 上述五种类型可合并存在 急性冠脉综合征 --稳定性斑块和脆弱的斑块 心绞痛（angina pectoris） 主要分为： 稳定型（stable angina pectoris） 不稳定型（unstable angina pectoris） 稳定型心绞痛（stable angina pectoris） 定义：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可