腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支误拟伤预防和处理.pdfVIP

·713· 论著 立●■号：10晒一22啦120盯J∞一∞13-∞ 腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支误伤 预防和处理 洗宏亮．江遭振，郑向民，仇明 畸 【摘要】 目的撂计腹腔镜胆量切除术(【c)中胆囊床肝中静脉属支误伤出血的预防和地理方法。方洼 2∞2年3月王20叩年3月第二军医大学长征医院在行比时发现胆量床显现肝中静球属支13饲的临床费井进 行分析。术中图像捕捉后估洲其直径．其中4倒误伤肝中静脉属支出血．均采用腹腔镜下钎夹出血点两侧血量支 或直接缝扎浩止血。结果13侧术中所见肝中静球属支直径平均2．4n皿(1．6—3．5衄)，4倒术中在腹腔镜下止 血者和其余病例术后均恢复顺利，无并发症发生。结论【c中要尽量在正确的层班分离胆t床，以减少肝中静 脉属支的损伤。如出现肝中静脉属支损伤，可通过在腹腔镜下错失或缝扎有兢止血。但中转开成止血仍应作为 胜镜下止血困难时的一种备选措施。 l关键词】腹腔镜胆t切除术；肝静脉 中田分类号：嘶 文献标志码：A sHEN Dn出{hen。zHENxi棚培-mh，dⅡ1．M诵imo斯l础帅3i≈sm?gicalC辑帆。ch删曲“gH棚币i#d。 H。89—li∞Ig。JIANG IJle＆∞甜栅Z妇，y朋e托缸肌面郇竹，鳓m督^耐2彻3。‰ a“‘J10r：Q彤删增，Bm“：^址唧@出五r耐 C㈣船，m如lg bI彻cI·憾0fllemiddk A瞻”珊。哪钟ⅡTbinv船ds毗ethp地vc血叫日IIdh朗n啪10fi画uryto h。pdcve．m血d1萼 0f vein啪mfo咖din bed13 l-epalic tk弘陆Mder lBP啪’’砷icchol槐y8岫tomy．Me岫Bmnch髓0f吐圯lniddIe p} Ⅱ即kd“唱1al瑚删icchokcysleetomyin toMa咒h2嘶．And m曲Bummemof岫打di椰n咖．k lh。picIII嘴0fⅡ陀h唧Kh鹪we陀c叩tIIreddlIriI培tI峙雌枷呻mr 40ft}Ie 0fllIeh帅ch曲c删18ed ve鲫elatbotll硝d∞0f出e pati哪乜。injllliy hemorr8护，wI“ch恤咖心n¨edbycuwd雌tlle Intllel3 0f缸br8地he8啪s2．4衄 c蚺幅，me哪dj瓤ne悖r mp“U℃poim甜by叫nlringtIlemptI_red憎特l-R啪h t}Ie岛Ilr (1．6—3．5唧)．AU吐砣paⅡen岫，jncludingunder鲥nghemoB啪iB姗nglaⅣLr∞ooPi。0I脚tioll，r忧m删Wi“ be 5h伽ld inthe∞ne吐