积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响.pdfVIP

666 ChinJNervMentDis Vol.40,No.11 November 2014 ·论 著 · 积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生 经济学影响☆ * * * * △ △ ※ ◎ ◇ 赵静 吕钦谕 郭向晴 胡国芹 汪作为 姜雅琴 陈健 路聚保 伍毅 □ * 谢红涛 易正辉 【摘要】目的积极式个案管理模式（assertivecasemanagement，ACM）对社区精神分裂症患者疾病复发及卫 生经济学指标的影响。方法 200例社区精神分裂症患者随机分为研究组（入组107例，完成107例）和对照组 （入组93例，完成91例），分别接受ACM干预及进行自然观察，随访12个月。采用临床总体印象量表（clinical globalimpressionsscale，CGI）、卫生经济学指标每3个月评估一次，采用药物依从性量表（medicationadherence ratingscale，MARS）在基线、3、6、12个月时分别进行评估，家庭负担量表（familyburdeninstructing，FBI）在干预 前后评估。结果 研究组复发率（1.9%）低于对照组（11.0%），差异有统计学意义（P0.01）。经重复测量方差分 析，CGI-SI的时间主效应有统计学意义（P0.01）。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计 学意义（均P0.05），因子1的交互作用有统计学意义（P0.01），研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差 异（P0.01）。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义（均P0.05），直接成本、总费用的交互效应有 统计学意义（P0.05），研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异（均P0.05）。两组干预前后FBI各 维度的差值比较，研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显（P0.01）。结论 ACM模式能减少社 区精神分裂症的复发，改善服药依从性,改善对家庭关系影响，减少治疗成本。 【关键词】精神分裂症 积极式个案管理 复发 治疗成本 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A The effect of assertive case management on relapse and health economic evaluation in schizophrenics living in communities. ZHAOJing,LVQinyu,GUOXiangqin,HUGuoqin，WANGZuowei，JIANGYaqin，CHENJian，LUJu⁃ bao,WUYi,XIEHongtao,YIZhenghui.ShanghaiMentalHealthCenter,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMendi⁃ cine,Shanghai201108,China.Tel:021 【Abstract 】Objective Toevaluatetheeffectofassertivecasemanagementonrelapseandhealtheconomicevalua⁃ tioninschizophrenicslivingincommunities. Methods Twohundredoutpatientswererandomlydividedintothestudy group(107enrolled, 107completed) whichreceivedassertivecase managementandthecontrolgroup(93 enro