误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第13期 误吸标准预防在老年住院患者摄食 管理中的应用 于卫华 ，林 丹 ，吴寿梅 ，唐月美1 2 1 1 （1.合肥市第一人民医院 安徽合肥230061；2.南京中医药大学） 【摘 要】目的：探讨误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用效果，以加强对其误吸的防控。方法：将2012年4 ~7 月收 治的189例老年住院患者作为对照组，给予常规护理；将8~11月收治的195例老年住院患者作为干预组，实施误吸标准预防措 施。观察比较两组患者进食后口腔食物残留情况、误吸及吸入性肺炎发生率、生活质量及满意度。结果：干预组进食后发生口腔 食物残留低于对照组（P﹤0.05）；生活质量及满意度评分显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论：对老年住院患者实施误吸标准预 防，其进食后发生食物残留明显减少，误吸与吸入性肺炎发生率均明显降低，生活质量与患者家属满意度提高，值得推广应用。 【关键词】标准预防；误吸；老年；摄食管理；满意度 中图分类号：R471 文献标识码：A DOI：10.3969/ j.i n.1006-7256.2014.13.022 文章编号：1006-7256（2014 ）13-0044 -03 根据老年患者的需求，摄食管理是老年无陪护病 恶性肿瘤21例，冠心病20 例，肺部感染 12 例，慢性 房长期照护的主要内容之一。高龄老人各脏器功能 阻塞性肺疾病 11例，心力衰竭9 例，肾病综合征 8 发生退行性改变，吞咽功能有所下降，易造成进食后 例，骨折4例，膀胱造瘘术后2 例；认知功能障碍 172 误吸，严重者甚至可能引起感染、窒息死亡。据报 例，认知正常23例。两组一般资料比较差异无统计 道［1］，健康老人尤其是年龄﹥80 岁者，100%存在吞 学意义（P﹥0.05）。 咽功能障碍和咳嗽反射减退。标准预防是对医院所 1.2 方法 有患者、不考虑疾病特点的一种院感预防。因此，运 1.2.1 对照组 给予常规护理措施。 用标准预防的原理，认定高龄失能老年患者均具有进 1.2.2 干预组 给予误吸标准预防护理措施，具体 内容包括如下： 喂食前准备：a.一般准备：对于咳 食误吸的风险，需进行摄食管理安全防护。不论老年 ① 患者神志清楚与否，在进食过程中均需进行误吸标准 嗽、痰多和气急患者，进食前鼓励其充分咳嗽、咳痰， 预防，其具有综合性、普遍性的集束化护理对策。 避免进食中咳嗽；对于刚清醒患者应在觉醒状态下进 2012年8 ~11月，我们对 195 例老年住院患者实施 食，保持环境安静，嘱勿看电视或与人谈话，以免精力 误吸标准预防，效果满意。现报告如下。 分散而引起呛咳。b.体位准备：协助患者取舒适的进 1 资料与方法 食体位，若病情允许的情况下，指导患者坐椅子上进 1.1 临床资料 选取2012年4 ~7月老年科无陪护 食或在床上坐直呈90°，头稍前屈；对于卧床或鼻饲 病房189例老年患者作为对照组，选取8~11月195 患者，摇高床头40° ~60°，有利于吞咽动作，减少误 ［2］ 例老年患者作为干预组。所有患者均为60 岁及以 吸机会 。将偏瘫患者的患侧肩部用枕头垫起，护 上；身边无子女及其他亲属共同生活达6 个月；需住 士站于健侧，有利于食物向舌的后部运送，减少逆流 院治疗；日常生活能力量表（ADL）得分﹤60 分；多为 和误咽。c.饮食选择：通过询问患者日常进食能力、 慢性疾病，合并常见多种疾病。本研究获本院伦理委 既往史，以评估其吞咽能力，依据吞咽功能选择合适 员会批准，其中对照组男96 例、女93