精神分裂症患者的个案管理.pdfVIP

250· ．论坛． 精神分裂症患者的个案管理 耿彤韩冬影程嘉 【提要】 个案管理是在欧美发达国家通行的精神疾病全程干预模式，由个案管理员或一个多学 科团队负责对患者提供长期的、全面的、个体化的服务。研究表明，针对精神障碍患者进行个案管理 对于降低复发率、提高患者生存质量、稳定社会等，十分有效： 【关键词】精神分裂症；个案管理 精神分裂症是常见的精神疾病，病因不明，多起病于青 满足患者的多种需求2。 壮年，常伴有感知觉、思维、情感及行为的异常，一般没有意 美国个案全程管理协会对个案管理的定义是：个案管理 识及智能障碍。精神分裂症是一种高致残性精神疾病，严重 就是通过倡导、交流、教育和明确各类医疗机构的服务内 影响患者的生活、l：作和社会交往，功能障碍明显，也给家庭 容，以保障患者自患病至康复全过程的利益和自主权。目的 和社会带来沉重负担。目前我国针对精神分裂症患者的治 是保证有限的医疗资源的实效性，达到较好的成本效率一。 疗仍然以医院服务为主体，服务内容仅限于疾病的诊断及治 (二)个案管理的模式 疗，缺少以社区为基础的康复治疗(CBR)。国内仅北京、上 经过多年实践，目前个案管理已形成适用于不同地区特 海、成都等城市开展CBR较好，其余则因多种原因尚未开 点的多种模式卜。 展¨。这样，精神分裂症患者难以得到便捷和连续的照料， 1．代理人模式：个案管理者充当患者与社区服务机构 多数处于康复期的精神分裂症患者常因得不到持续的治疗 的联络人，其本身并不直接提供干预措施，该模式的T作重 而反复发作，进一步增加患者家庭及社会的负担。 点是满足患者的医疗和社会需求。 2．临床个案管理模式：个案管理者不仅为联络人，而且是 个案管理的由来 康复服务计划的制定和参与者，直接施行必要的医疗处理。 “个案管理”最早是从社会T作领域发展卅来的一种T 3．康复训练模式：除了具备上述两种模式的特点外，更 作方法。在个案管理丁作中，将需要帮助的人称为“案主”， 加强调康复训练，促进功能的恢复与重建。 提供帮助的人称为“个案管理员(casemanager)”。当案主 4．主动式社区服务：由一组分T．不同的人员进行，包括 遇到问题向个案管理员寻求帮助，个案管理员在与案主建立 精神科医生、护士、职业治疗师、社会丁作者及个案管理者。 良好关系的基础上，利用案主身边的资源，调动案主个人能 主动式社区服务的特点是大部分医疗服务和康复训练T作 动性，影响和改变案主的态度、想法和行为，最终帮助案主解 深入到患者的家庭中，提供24h的服务监控。内容几乎涵 决问题，这个过程就是“个案管理”。个案管理T作应用领 盖了社区康复的所有项目，涉及功‘HEUII练、心理教育、医疗服 域广泛，主要包括：儿童服务、青少年服务、老人服务、婚娴和 务、协助参加辅助就业、帮助患者争取合理的权利和保障等。 家庭服务、残疾人康复服务及特殊问题服务等。早在19世 (i)个案管理应用于精神卫生领域的意义 纪中期，西方国家已经开始尝试开展个案管理T作，随着社