封闭负压引流技术在电击伤创面修复中的应用.pdfVIP

第37卷第5期 贵 阳 医 学 院 学报 V01．37No．5 2012年10月 OFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2012．10 JOURNAL 封闭负压引流技术在电击伤创面修复中的应用 4 周维忠1，邓 凡1，杜 川1，袁 媛2，刘 宁2 (1．兴义市人民医院烧伤整形科，贵州兴义562400；2贵阳医学院附院烧伤整形科，贵州贵阳550004) [摘 要]目的：观察封闭负压引流技术(VSD)联合组织移植修复在高压电击伤创面治疗中的临床效果，探讨 VSD技术联合组织移植修复高压电击伤创面的可行性。方法：22例高压电击伤患者，创面切痂清创后采用VSD 技术引流7—18d，二期对10例肉芽创面行刃厚、中厚植皮修复，其余12例骨关节外露创面患者行皮瓣转移及 植皮修复，观察疗效。结果：22例高压电击伤创面经VSD引流治疗7—18d后，创面新鲜，手术后植皮及皮瓣存 活良好，电击伤创面满意修复。结论：VSD技术联合组织移植是修复高压电击伤创面的理想方法。 [关键词]封闭负压引流技术；移植；电击伤；修复外科手术 [文献标识码]B [中图分类号]R622．12；R647 高压电击伤往往造成皮肤、肌肉、肌腱、血管神 验，围手术期根据培养结果使用敏感抗生素治瘙。 经甚至骨骼组织的严重损伤，传统治疗方法容易发 1．4治疗方法(1)全身情况稳定后应尽早手术 生严重感染、大出血、肢体坏死等并发症，且治疗周 切痂，彻底清除创面坏死组织及失活肌肉组织，保 期长、疗效差、致残率较高。封闭负压引流技术 留重要血管、神经、肌腱及间生态组织，血管、神经 (Vacuum 及肌腱尽量用周围正常软组织覆盖加以保护。 SealingDrainage，VSD)在临床应用以来， 明显提高了植皮及皮瓣转移的存活率，缩短了治疗 (2)根据创面大小和形状修剪VSD敷料，确保材料 时间，提高了治疗效果。2009年1月一2012年5与创面充分接触，不留死腔，创面较大时可使用多 月采用VSD技术联合植皮、皮瓣转移修复高压电 个VSD敷料覆盖，并将敷料边缘缝合数针固定于 击伤创面患者22例，取得满意的治疗效果，报告如 正常皮肤，用半透性粘贴薄膜将VSD敷料粘贴于 下。 周围正常皮肤封闭创面，贴膜要超出皮肤3～ 5cm，用三通管将所有引流管并联后接通中心负压 1材料与方法 吸引装置，维持250～300mmHg负压；定期观察引 流情况，2d后可予生理盐水冲洗创面，持续引流7 1．1 I临床资料高压电击伤患者22例，男17例，～10d后，拆除VSD，若创面条件欠佳，清除坏死 女5例，年龄12—56岁，中位年龄32岁。创面分组织后更换VSD敷料继续引流1周左右。(3)根 布于头面部、胭窝、小腿、足踝、前臂、手腕部，其中 据创面情况，对10例肉芽创面行刃厚、薄中厚植皮 cm×17 修复；1例膝关节外露创面行股前外侧皮瓣逆行转 骨关节外露12例，创面最大58 cm，最小 22cm×8 cln。 移修复，2例小腿胫骨外露、2例跟腱外露创面行腓 1．2材料VSD敷料(广州市快康医疗器械有限肠神经营养血管皮瓣转移修复，3例手及腕部骨肌 公司生产的带多侧孔引流管的聚乙烯醇泡沫材 腱外露创面行骨间背皮瓣转移修复，1例肩胛部骨 料)，半透性手术薄膜(英国施乐辉有限公司产 外露创面行对侧下斜方肌肌皮瓣转移修复，1例枕