经尿道单极及双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比.pdfVIP

·5425· 腔镜及胸腔镜手术正逐步取代传统的开腹、开胸手术。特别是 疝环3cm者可使用补片修补，以减少术后食管裂孔疝复发。 腹腔镜手术，可减轻术后患者疼痛，对心、肺功能影响较小，术 目前使用较多的是Bard公司的CrurasoftPTFE／ePTFE补片，即 后恢复较快，可明显降低高龄患者术后并发症率、缩短住院时 膨体聚四氟乙烯网织片，其衍生的多孔泡沫聚四氟乙烯补片 间。腹腔镜食管裂孔疝修补术使一般情况较差的老年食管裂 (ePTFE)是具有多微孔和独特力学的材料，有组织相容性好、 孔疝患者手术成为可能。Nissen全胃底折叠术具有良好的抗强度高等特点，并有防粘连的作用，降低补片后的相关并发症。 反流效果，但如果胃底包绕食管下端过紧，容易造成术后食管 蠕动困难，可能出现腹胀、吞咽不畅等并发症。Toupet术式胃3参考文献 of 1 Amano a／．Rolehiatusherniaand 底包绕食管左、后、右3面，因而术后吞咽困难及腹胀等发生率 K，AdachiK，KatsubeT，et gastric mucosal inthe ofreflux inthe elderly 明显降低。这两种术式各有利弊，应术前根据患者食管反流情 atrophy developmentesophagitis Gastreenterel 况选择具体手术方式。对于术前有重度食管反流的患者，应考 [J]．J Hepatol，2001；16(5)：132-6． 2李辉．食管功能障碍性疾病[M]．北京：人民卫生出版社，1999： 虑采用Nissen术式，但为防止术后出现吞咽困难进食不畅等并 164_5． 发症，术中应注意：(1)游离胃底一定要充分，防止包绕食管过 3 aL resultsafter I，KomO，CsendesA，et laparo- Bragheao Postoperative 紧，引起术后吞咽困难；(2)胃包绕食管长度不宜过长，2cm即 for of hiatal mesh nee- treatment hernias：is scopicapproach large always 可。(3)与食管固定时，切勿穿透食管黏膜，以防止食管狭窄。 an theadditio