全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征作用.pdfVIP

MedicalJournal ·794· 广东医学2014年3月第35卷第5期Guangdong j篓鎏羹i爱鬻l鎏囊萋攀鬻 全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的作用米 黎蔚华1，查露露2，刘浪2，刘雪玲2，谭湘玲2 广州军区广州总医院1干部病房四科，2胸外科(广州510010) 【摘要】 目的探讨全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的作用。方法94例食管癌患者随机分为观察 组和对照组，观察组患者给予全程营养管理，对照组予传统营养支持。对患者术前、术后的疲劳评分、优势手握 力、睡眠时间、三头肌皮褶厚度、转铁蛋白和前白蛋白进行监测。结果观察组术后第7天疲劳评分显著低于对 照组(P0．05)，观察组术后第7天优势手握力、睡眠时间、三头骨皮褶厚度、前白蛋白水平均显著优于对照组 (P0．05)。结论全程营养管理能有效减轻食管癌术后疲劳综合征发生的程度，促进患者早期康复。 【关键词】 食管癌；疲劳综合征；营养；护理 术后疲劳综合征(postoperativefatiguesyndrome， 1资料与方法 POFS)是指外科手术后恢复过程伴有一段时间的疲 劳期，其特征是乏力、嗜睡、食欲减退、注意力不集 院行食管癌根治术患者94例，其中男58例，女36例。 中及精神焦虑和抑郁等，一般在术后1个月内出现， 有的可持续更长时间[1l。POFS可阻碍患者康复及术 后生活质量，导致住院时间延长，患者不能尽早恢复 确，符合手术指征；(2)无糖尿病或其他慢性病征象； 工作和生活。食管癌患者术前普遍存在不同程度的 (3)无急性炎症，入院前无明显的营养不良，体重变化 营养不良，而手术创伤和术后禁食等原因使这部分 为发病前体重的±10％以内；(4)心、肝、肾及呼吸功能 患者对营养支持的需求更为突出。有关POFS的病 检查正常，符合术前指征；(5)签署知情同意书。排除 因研究拉1认为，营养摄人下降与POFS的病因有着极 标准：食管癌远处转移，无手术指征。94例患者随机 为重要的关联。本研究对93例食管癌术后患者早期 分为两组，每组47例。两组患者性别、年龄、术前体质 进行规范化营养管理，观察其对POFS的作用，报告 指数(BMI)、TNM分期、手术方式及失血量等指标差异 如下。 均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。见表1。 表1两组一般情况比较 i±s 1．2 方法 用肠内营养混悬液500mL滴人(50mL／h)，后酌情增 000—1500 1．2．1观察组患者自入组后即实施围手术期全程 加量到1 mL(100—150mL／h)。热量不足 营养管理。为患者创造良好的饮食环境，保持安静、空 部分由静脉输入补充。术后营养支持7d。给予患者 气清新，关闭电视以减少非饮食事物的不良影响。减 及家属营养食品的选择指导，避免传统意义上手术前 少对食道的刺激。术前选用易消化、高蛋白、低脂肪的 后进食大量补益食物，如鸡蛋、骨头汤、鸡汤等误区。 食物，食物温度宜为37。C，忌食生冷或辛辣、过烫的食 护理人员与患者建立良好关系，及时与患者